ELAHERE(Mirvetuximab soravtansine-gynx)可用于治疗叶酸受体-α(FRα)阳性、铂类耐药的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的成年患者，这些患者在之前已经接受过1至3次全身治疗。那么ELAHERE应该如何使用呢？本文就ELAHERE的用法用量进行了详细说明。

ELAHERE的用法用量

1.患者选择

根据FRα肿瘤表达的存在，使用FDA批准的检测选择ELAHERE治疗铂耐药上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的患者。

2.推荐剂量

(1)ELAHERE需根据调整后的理想体重(AIBW)决定，其推荐剂量为6mg/kg，每3周(每21天为一个周期)静脉输注一次，直到疾病进展或不可接受的毒性。

(2)ELAHERE的总剂量根据每位患者的AIBW计算，公式如下：

AIBW=理想体重(IBW[kg])+0.4*(实际体重[kg]-BW)

女性IBW(kg)=0.9*身高(cm)-92

3.预处理用药和必要的眼部护理

(1)在每次输注ELAHERE之前使用表1中的预处理用药，以减少输注相关反应(IRRs)、恶心和呕吐的发生率和严重程度。

(2)对于有输注相关反应的患者，在ELAHERE给药前一天考虑额外的预处理用药，包括皮质类固醇，ELAHERE预处理用药见表1。

表1.预处理用药

4.眼科检查及预处理用药

(1)眼科检查

开始ELAHERE治疗前、用药后前8个周期内每隔一个周期以及有根据临床指征时进行一次眼科检查，包括视力和裂隙灯检查。

①眼用类固醇：推荐使用眼用类固醇，任何皮质类固醇药物的初次使用和重新恢复用药前，需进行裂隙灯检查。从每次输注的前一天开始直到第4天，每天6次，每只眼睛滴一滴眼用类固醇;然后在ELAHERE每个周期的第5-8天，每天4次，每只眼睛滴一滴。

②润滑眼药水：在ELAHERE治疗期间，建议每天至少使用4次润滑眼药水。指导患者使用润滑滴眼液，并建议在眼用局部类固醇给药后至少等待10分钟再滴入润滑滴眼液。

5.剂量调整

ELAHERE针对不良反应的推荐减量方案见表2，调整给药计划，使两次给药间隔保持在3周;ELAHERE针对不良反应的剂量调整方案见表3。

表2.针对不良反应的推荐减量方案

*不能耐受4mg/kgAIBW的患者永久停药

表3.不良反应的推荐剂量调整方案

*除非另有说明，否则均采用美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准(NCI CTCAE)5.0版

6.准备和使用说明

(1)准备

①ELAHERE是一种危险药物，需遵循适用的特殊处理和处置程序。

②计算剂量(mg)(基于患者的AIBW)、所需溶液的总体积(mL)和ELAHERE所需的瓶数，ELAHERE总剂量需要多个小瓶。

③将ELAHERE的小瓶从冰箱中取出，加热至室温。

④在溶液和容器允许的情况下，目测检查药瓶中是否存在颗粒物或变色情况，ELAHERE是一种透明至微乳白色的无色溶液。

⑤在计算后抽取出ELAHERE患者所需注射量以进一步进行稀释前，轻轻旋转并检查每个小瓶，不要摇晃药瓶。

⑥使用无菌技术，抽取计算的ELAHERE患者所需注射量，以便进一步稀释。

⑦ELAHERE不含防腐剂，仅供单剂量使用，丢弃瓶中剩余的未使用的药物。

(2)稀释

①ELAHERE必须在给药前用5%葡萄糖注射液(USP)稀释至最终浓度为1mg/mL至2mg/mL。

②确定达到最终稀释药物浓度所需的5%葡萄糖注射液(USP)的注射量，从预充式静脉注射袋中抽取出多余的5%葡萄糖注射液(USP)，或将计算出的5%葡萄糖注射液(USP)注射量添加入无菌空静脉注射袋中，随后将计算后患者所需的ELAHERE注射量加入到静脉注射袋中。

③将稀释后的药物溶液缓慢倒置数次，以确保混合均匀，不要摇晃或搅动。

④如果稀释后的注射液不立即使用，将溶液在室温(18°C至25°C)下保存不超过8小时(包括输注时间)，或在2°C至8°C下冷藏不超过12小时。如果是冷藏的，在给药前让输液袋达到室温。冷藏后，在8小时内(包括输注时间)予以稀释后的注射液。

⑤不要冷冻配制好的注射液。

(3)管理

①在给药前，目视检查ELAHERE静脉输注袋是否有颗粒物质和变色。

②在使用ELAHERE之前予以预处理用药。

③使用0.2或0.22µm聚醚砜(PES)在线过滤器，ELAHERE仅使用静脉输注给药，不要用其他滤膜材料代替。

④以1mg/min的速率静脉滴注初始剂量，如果以1mg/min给药30分钟后耐受良好，则可将输液速率增加到3mg/min。如果以3mg/min给药30分钟后耐受良好，则可将输液速率增加到5mg/min。

⑤如果先前剂量未发生输注相关反应，则后续输注应以最大耐受速率开始，并可根据患者耐受情况，将输注速率增加至5mg/min。

⑥输注后，用5%葡萄糖注射液(USP)冲洗静脉导管，以确保所有剂量全部输注到患者体内，不要使用其他静脉注射液冲洗静脉导管。