早期宫颈癌(2018年国际妇产科联盟IA1至IIA1期)的标准治疗包括子宫切除术和手术淋巴结评估。术后辅助治疗需根据复发风险因素(如淋巴血管间隙侵犯、间质侵犯和肿瘤大小)制定。

目前，多数指南建议对符合Sedlis标准的中度风险患者进行放疗，但同步放化疗对这一人群的疗效尚不明确。既往研究结果存在矛盾，且临床实践中化疗使用率较高(达60%)，但缺乏明确获益证据。因此，本研究旨在评估辅助放化疗对中度风险宫颈癌患者的生存影响，并分析影响治疗选择的临床因素。

研究基于美国国家癌症数据库的前瞻性数据，纳入2010年1月至2020年12月期间诊断为IB期宫颈癌(鳞状细胞癌、腺鳞癌或腺癌)的中度风险患者，均接受根治性子宫切除术及辅助放疗。通过倾向评分匹配平衡基线特征后，比较单纯放疗与放化疗的生存结局。

关键发现

1. 化疗使用倾向： 腺癌或腺鳞癌患者(相较于鳞癌)以及肿瘤>4 cm的患者更常接受化疗。

2. 生存结局： 匹配队列分析显示，放化疗组与单纯放疗组的总生存期(OS)无显著差异。亚组分析(按肿瘤大小、组织学类型等分层)也未发现化疗的生存获益。

研究提示，对于中度风险宫颈癌患者，放疗联合化疗可能未显著改善OS，降级治疗(如省略同步化疗)或可减少患者不良反应而不影响疗效。未来需进一步明确可能受益于化疗的亚群，并关注GOG 263等前瞻性研究的结果。由于随机试验样本量受限，大型真实世界数据可能成为重要证据来源。