氯法拉滨

推荐剂量

1.儿童推荐剂量为52mg/m^2，静脉输注每日2小时以上，连续5天

2.在器官功能完全恢复或恢复到基线后，大约每2至6周重复一个周期，以患者的体表面积（BSA）为来计算基础剂量，根据每个周期开始前的实际身高和体重计算，为了防止药物的不相容性，应避免与其他药物通过同一静脉注射线给药，如果患者的中性粒细胞计数（ANC）超过0.75×10⁹/L，则从上一周期的起始日算起，在14天后进行后续周期的治疗

3.在5天给药期间，提供支持性护理，如静脉输液、抗高尿酸血症治疗、碱化尿液等，以减少肿瘤溶解和其他不良反应的影响

4.在5天给药期间，如果出现低血压，则停用氯法拉滨

5.在5天给药期间，应监测肾功能和肝功能

6.明确患者正在服用的会影响血压的药物，并监测心脏功能

剂量调整

1.肾损伤剂量调整

肌酐清除率（CrCL）为30-60 mL/min的患者，剂量减少50%

2.不良反应后的剂量调整

（1）血液学毒性

如果患者超过4周持续出现4级中性粒细胞减少症（ANC<0.5×10⁹/L），则在下一个周期中减少25%的剂量

（2）非血液学毒性

①如果患者出现具有临床意义的感染，则立即停用氯法拉滨，直到感染得到控制，然后重新开始全剂量治疗

②对于3级非感染性非血液学毒性（不包括血清转氨酶和/或血清胆红素的短暂升高和/或通过止吐治疗控制的恶心/呕吐）。
当完全恢复或恢复到基线时，以减少25%的剂量重新开始治疗

③发生4级非感染性非血液学毒性，则立即停用氯法拉滨

④如果患者出现全身炎症反应综合征（SIRS）或毛细血管渗漏综合征（如低血压、心动过速、呼吸过速和肺水肿）的早期体征或症状，则停止用药，并提供适当的支持措施

⑤如果患者肌酐或胆红素升高超过3级，则立即停用氯法拉滨，当患者病情稳定，器官功能恢复到基线水平时，以减少25%的剂量剂量重新开始治疗，如果预期会出现高尿酸血症（肿瘤溶解），应采取措施控制尿酸

使用注意事项

1.配制方法

（1）通过0.2微米的无菌注射式过滤器过滤氯法拉滨，然后用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释至最终浓度为0.15 mg/mL~0.4 mg/mL，在制备后的24小时内使用

（2）只要溶液和容器允许，给药前应目视检查颗粒和变色情况，稀释后的药液可在室温（15°C至30°C）下保存

（3）小瓶中未使用的部分丢弃

2.潜在的伴随药物和需要避免的药物

（1）因为氯法拉滨有中度致吐性，可以使用预防性止吐药物治疗

（2）可以使用预防性类固醇来减轻全身炎症反应综合征（SIRS）或毛细血管渗漏综合征（例如低血压、心动过速、呼吸急促和肺水肿等）

（3）在5天给药期间，与肾毒性药物合用可能会增加肾毒性，应避免接触已知肾毒性的药物

（4）避免同时使用会引起肝毒性的药物