马立巴韦

美国FDA于2021年11月23日批准武田制药有限公司研发的一种新抗病毒药物Livtencity(maribavir,马立巴韦),用于成人及儿童(限年龄在12岁及以上且体质量至少达到35kg)治疗器官移植后的巨细胞病毒感染,适用于对现有其他治疗巨细胞病毒感染抗病毒药物无反应(即已经出现耐药性,无论是否发生基因突变)的患者。那么，马立巴韦的注意事项是什么？与更昔洛韦和缬更昔洛韦同时给药时抗病毒活性降低的风险Livtencity可能通过抑制人 CMV pUL97 激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性，这是更昔洛韦和缬更昔洛韦激活/磷酸化所必需的。不建议Livtencity与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合给药。马立巴韦 日本武田 200mg治疗期间病毒学失败和治疗后复发在Livtencity治疗期间和治疗后，可能发生由于耐药导致的病毒学失败。治疗后期的病毒学复发通常发生在治疗中止后4-8周内。一些马立巴韦 pUL97 耐药相关替换赋予了对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。如果患者对治疗无应答或复发，监测 CMV DNA 水平并检查马立巴韦耐药性。药物相互作用导致不良反应或病毒学应答消失的风险Livtencity与某些药物合并使用可能导致潜在的显著药物相互作用，其中一些可能导致 Livtencity的治疗效果降低或合并药物的不良反应。马立巴韦主要通过CYP3A4 代谢。CYP3A4的强效诱导剂药物预期会降低马立巴韦的血浆浓度，并可能导致病毒学应答降低；因此，除选定的抗惊厥药外，不建议Livtencity与这些药物联合给药。 

1.当与更昔洛韦和缬更昔洛韦联合使用时，抗病毒活性降低的风险（1）可能通过抑制人巨细胞病毒pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性，而该激酶是更昔洛韦和缬更昔洛韦活化/磷酸化所必需的（2）不建议与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合使用2.治疗期间的病毒学失败和治疗后的复发（1）在使用本药治疗期间和治疗后，可能会发生耐药性导致的病毒学改变，病毒学复发通常发生在停止治疗后的4-8周内（2）一些与马立巴韦pUL97耐药性相关的替代品导致了对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药性（3）如果患者对治疗无反应或复发，则监测巨细胞病毒DNA水平，并检查马立巴韦耐药性马立巴韦片正面实拍图，药队长现货供应3.由于药物相互作用而导致不良反应或病毒学反应丧失的风险（1）同时使用本药和某些药物可能导致潜在的显著药物相互作用，其中一些可能导致本药的治疗效果降低或伴随药物的不良反应（2）CYP3A4强诱导剂的药物可降低马里巴韦血浆浓度，并可能导致病毒学反应降低，因此，除选定的抗惊厥药物外，不建议与这些药物共同给药4.与免疫抑制剂一起使用（1）本药有可能增加CYP3A4和/或p-糖蛋白（P-gp）底物等免疫抑制药物的浓度，其中微小的浓度变化可能导致严重的不良事件（包括他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司）（2）在使用本药治疗过程中，经常监测免疫抑制剂药物水平，特别是在开始和停用本药后，并根据需要调整免疫抑制剂的剂量