丙通沙(Epclusa)

1.无肝硬化或伴有代偿性肝硬化(Child-PughA级)。

2.伴有失代偿性肝硬化(Child-PughB或C级)时，需联合利巴韦林使用。

<6岁儿童常见不良反应：呕吐、吐药。

联合利巴韦林在失代偿性肝硬化患者中常见不良反应：疲劳、贫血、恶心、头痛、失眠、腹泻。

严重不良反应：HBV再激活、与胺碘酮联用致症状性心动过缓、利巴韦林的附加毒性(如溶血、致畸性)。

【哺乳期女性】丙通沙单药是否分泌至乳汁未知，需权衡母乳喂养益处与药物风险；联合利巴韦林时，应遵循利巴韦林的哺乳期使用建议。

【具有生殖潜力的男性和女性】联合利巴韦林时，必须采取有效避孕措施直至停药后6个月。

【儿童使用】丙通沙对3岁以上儿童安全有效；3岁以下儿童数据不足，不推荐使用。

【老年人使用】老年人无需调整剂量。

【肾功能损害】肾功能损害患者无需调整剂量；透析患者可正常使用。

【肝功能损害】肝功能损害患者无需调整剂量；失代偿性肝硬化患者联合利巴韦林时需监测肝功能。

P-gp/BCRP抑制剂可能升高索磷布韦/维帕他韦浓度。P-gp/CYP2B6/2C8/3A4诱导剂可能降低其浓度，避免联用。

2.丙通沙对其他药物的影响

维帕他韦抑制P-gp、BCRP、OATP1B1/1B3/2B1，可能增加合用药暴露量。

3.具有临床意义的药物相互作用

胺碘酮：禁止联用，致心动过缓。

利福平、圣约翰草、卡马西平：禁止联用，降低疗效。

抗酸药/H2受体拮抗剂/PPI：需间隔4小时或调整剂量。

依法韦仑、替拉那韦/利托那韦：禁止联用。

瑞舒伐他汀：剂量不超过10mg/日。

地高辛：需治疗药物监测。