恩曲他滨丙酚替诺福韦片(Descovy)

恩曲他滨丙酚替诺福韦片(达可辉)适用于HIV-1感染治疗：成人和体重≥35kg的儿童患者，联合其他抗逆转录病毒药物，治疗HIV-1感染。还适用于体重≥14kg且<35kg的儿童患者，联合其他抗逆转录病毒药物(不含需CYP3A抑制剂的蛋白酶抑制剂)。

恩曲他滨丙酚替诺福韦片(达可辉)适用于HIV-1暴露前预防(PrEP)：体重≥35kg的成人和青少年，通过性行为暴露风险(除接受阴道性行为的个体外)，降低HIV-1感染风险。

200mg/25mg片剂：蓝色矩形薄膜衣片，刻有“GSI”和“225”。

120mg/15mg片剂：白色圆形薄膜衣片，刻有“GSI”和“15”。

1.常见不良反应

HIV-1治疗：恶心(≥10%)。

HIV-1PrEP：腹泻(≥5%)。

2.严重不良反应

HBV感染患者停药后肝炎急性加重、免疫重建综合征、乳酸酸中毒/脂肪肝、肾功能损害(包括急性肾小管坏死、范可尼综合征)。

上市后报告：血管性水肿、荨麻疹、皮疹、急性肾衰竭。

【哺乳期女性】HIV-1感染者禁止母乳喂养以避免病毒传播。恩曲他滨可分泌至乳汁，替诺福韦数据不明。

【儿童使用】HIV-1治疗：≥14kg儿童需根据体重调整剂量(见用法用量)。PrEP：仅适用于≥35kg青少年，需加强依从性支持。

【老年人使用】临床数据显示老年患者(≥65岁)安全性与成人无差异。

【肾功能损害】ESRD患者：仅限接受血液透析者使用，透析后服药。

【肝功能损害】轻中度肝功能不全(Child-PughA/B)无需调整剂量，重度(Child-PughC)数据不足。

1.与转运蛋白相互作用

TAF为P-gp、BCRP、OATP1B1和OATP1B3的底物，强效的P-gp或BCRP抑制/诱导剂可能改变TAF的吸收，影响疗效或增加耐药风险。

2.与肾功能相关药物
由于达可辉和TAF主要经肾脏排泄，与同经主动小管分泌排泄的药物(如抗病毒药、抗生素或NSAIDs)合用时，可能增加不良反应风险，须谨慎监测。

3.已建立的临床相互作用
部分药物(如蛋白酶抑制剂、某些抗癫痫药、抗结核药以及草本制剂如圣约翰草)已被证实可能显着降低TAF血药浓度，应避免合用或采取替代治疗方案。