达巴万星（Dalbavancin）的适应症和用法用量

达巴万星是一种长效脂糖肽类抗生素，主要用于治疗由革兰阳性菌引起的急性细菌性皮肤及皮肤结构感染。

一、适应症

1.治疗人群

达巴万星适用于成人及从出生至18岁以下的儿童患者。

2.目标疾病

适用于急性细菌性皮肤及皮肤结构感染，包括蜂窝织炎、主要脓肿、伤口感染等。

3.覆盖病原菌

本品对以下需氧革兰阳性菌具有抗菌活性：金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感和耐甲氧西林菌株)、化脓链球菌、无乳链球菌、停乳链球菌、咽峡炎链球菌群(含咽峡炎链球菌、中间链球菌、星座链球菌)、粪肠球菌(仅限万古霉素敏感株)。

4.合理用药原则

(1)本品仅用于治疗已证实或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。

(2)用药前应尽可能采集标本进行病原学培养和药敏试验，以指导或调整治疗方案。

(3)在缺乏药敏结果时，可依据当地流行病学和耐药趋势进行经验性治疗。

二、用法用量——成人

1.肾功能正常或轻度减退者

对于肌酐清除率(CLcr)≥30mL/min的患者，推荐总剂量为1500mg，可选择以下两种方案之一：

(1)单次给药方案：一次性静脉输注1500mg。

(2)两次给药方案：首次给予1000mg，一周后再给予500mg。

2.肾功能中重度减退者

对于CLcr<30mL/min且未接受规律血液透析的成人患者，推荐总剂量为1125mg，可选择：

(1)单次给药方案：一次性给予1125mg。

(2)两次给药方案：首次750mg，一周后给予375mg。

3.规律血液透析患者

无需调整剂量，可按肾功能正常者方案给药，且给药时间不受透析时间影响。

4.输注方法

(1)所有剂量均需用5%葡萄糖注射液稀释至最终浓度1～5mg/mL，静脉输注时间固定为30分钟。

(2)不得使用生理盐水稀释，以免产生沉淀。

三、用法用量——儿童

1.适用年龄与肾功能要求

(1)适用于出生至18岁以下儿童，且CLcr≥30mL/min/1.73m²。

(2)严重肾功能不全者用药调整方案尚不明确，需谨慎使用。

2.按年龄分层给药(单次方案)

(1)出生至不满6岁：按体重22.5mg/kg给药，单次最大剂量不超过1500mg。

(2)6岁至不满18岁：按体重18mg/kg给药，单次最大剂量不超过1500mg。

3.输注方法

(1)与成人相同，需稀释至1～5mg/mL，静脉输注30分钟。

(2)剂量计算应准确依据体重和年龄，避免超量。

四、用药前准备与注意事项

1.肾功能评估

无论是成人还是儿童，用药前均需计算或估算肌酐清除率，据此选择合适的剂量方案。

2.过敏史询问

(1)对达巴万星或其它糖肽类抗生素有过敏史者禁用。

(2)用药前应详细询问既往过敏情况。

3.配伍与输注要求

(1)本品仅可用5%葡萄糖注射液稀释，不得与其他药物或电解质在同一输液中混合。

(2)若使用共用静脉通路，输注前后需用5%葡萄糖注射液冲洗管路。

4.配制与储存时限

(1)复溶和稀释后的药液可在冷藏或室温下保存，但复溶至输注完成的总时间不得超过48小时。

(2)输注前应目视检查药液有无颗粒物或变色。