阿奇霉素片(Azithromycin)是大环内酯类抗菌药物,广泛用于治疗由特定敏感菌引起的轻至中度感染。合理使用阿奇霉素需严格遵循适应证、个体化剂量及特殊人群用药原则,以有助于疗效并降低耐药风险。
(1)、社区获得性肺炎/咽炎/皮肤感染:第1日单次口服500mg,第2~5日每日250mg。
(2)、急性细菌性鼻窦炎:每日500mg,连续3日。
(3)、生殖器溃疡及非淋菌性感染:单次口服1g;淋菌性感染需单次口服2g。
(4)、慢性支气管炎急性加重:可选择每日500mg连服3日,或第1日500mg后第2~5日每日250mg。
(1)、急性中耳炎:单次口服30mg/kg,或每日10mg/kg连服3日,或第1日10mg/kg后第2~5日每日5mg/kg。
(2)、咽炎/扁桃体炎:每日12mg/kg,连服5日。
(1)、片剂与口服混悬液均可空腹或餐后服用。
(2)、口服混悬液需摇匀后使用,配制后需在10日内用完。
(1)、禁忌证:有阿奇霉素相关胆汁淤积性黄疸/肝功能不全病史者禁止使用。
(2)、用药期间若出现肝炎症状(如黄疸、尿色加深、乏力),需立即停药并就医。
老年人更易出现QT间期延长及尖端扭转型室速,用药前需评估心血管风险。
(1)、孕妇:现有数据未显示重大出生缺陷风险,但需权衡利弊。
(2)、哺乳期:阿奇霉素可进入母乳,建议用药期间监测婴儿是否出现腹泻、呕吐或皮疹。
(1)、心肌病患者:禁用或慎用,因可能加重心律失常风险。
(2)、重症肌无力患者:可能加重肌无力症状,需谨慎使用。
慢性支气管炎急性细菌性发作:阿奇霉素用于治疗由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌等病原体引起的成人慢性支气管炎急性发作。
急性细菌性鼻窦炎:适用于治疗成人因流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌等病原体引起的鼻窦炎。
社区获得性肺炎(CAP):阿奇霉素用于治疗由典型和阿奇霉素用于治疗由典型和非典型细菌(包括肺炎衣原体)引起的社区获得性肺炎嗜血,流感嗜血杆菌,肺炎支原体链球菌肺炎链球菌——在成年患者中和肺炎链球菌口服治疗患者。
咽炎/扁桃体炎:用作链球菌感染病例的二线治疗用作化脓性链球菌感染的二线治疗化脓性链球菌的一线治疗是一线治疗(通常是青霉素)不是一种选择。
无并发症的皮肤和皮肤结构感染(uSSSI):适用于由感染引起的适用于金黄色葡萄球菌引起的感染引起化脓、化脓性链球菌或无乳链球菌。
尿道炎和宫颈炎:治疗沙眼衣原体感染用于治疗沙眼衣原体或淋病奈瑟菌引起的感染。
生殖器溃疡病(软下疳):适用于治疗男性软下疳。
儿科患者:
急性中耳炎:适用于6个月及以上的儿童。
社区获得性肺炎:也批准用于6个月及以上的儿科患者。
咽炎/扁桃体炎:适用于2岁及以上儿童。