阿奇霉素片(Azithromycin)是大环内酯类抗菌药物,广泛用于治疗由特定敏感菌引起的轻至中度感染。合理使用阿奇霉素需严格遵循适应证、个体化剂量及特殊人群用药原则,以有助于疗效并降低耐药风险。
(1)、社区获得性肺炎/咽炎/皮肤感染:第1日单次口服500mg,第2~5日每日250mg。
(2)、急性细菌性鼻窦炎:每日500mg,连续3日。
(3)、生殖器溃疡及非淋菌性感染:单次口服1g;淋菌性感染需单次口服2g。
(4)、慢性支气管炎急性加重:可选择每日500mg连服3日,或第1日500mg后第2~5日每日250mg。
(1)、急性中耳炎:单次口服30mg/kg,或每日10mg/kg连服3日,或第1日10mg/kg后第2~5日每日5mg/kg。
(2)、咽炎/扁桃体炎:每日12mg/kg,连服5日。
(1)、片剂与口服混悬液均可空腹或餐后服用。
(2)、口服混悬液需摇匀后使用,配制后需在10日内用完。
(1)、禁忌证:有阿奇霉素相关胆汁淤积性黄疸/肝功能不全病史者禁止使用。
(2)、用药期间若出现肝炎症状(如黄疸、尿色加深、乏力),需立即停药并就医。
老年人更易出现QT间期延长及尖端扭转型室速,用药前需评估心血管风险。
(1)、孕妇:现有数据未显示重大出生缺陷风险,但需权衡利弊。
(2)、哺乳期:阿奇霉素可进入母乳,建议用药期间监测婴儿是否出现腹泻、呕吐或皮疹。
(1)、心肌病患者:禁用或慎用,因可能加重心律失常风险。
(2)、重症肌无力患者:可能加重肌无力症状,需谨慎使用。
