氯法齐明(clofazimine)用药注意事项

氯法齐明(clofazimine)是一种抗分枝杆菌药物，主要用于治疗麻风病，包括对氨苯砜耐药的麻风病和伴有结节性红斑的麻风病。

氯法齐明(clofazimine)用药注意事项

特殊人群用药

(1)、孕妇用药‌：动物实验显示氯法齐明可能导致胎儿颅骨骨化延迟、流产和死胎增加。孕妇用药需权衡利弊，必须使用时需充分告知风险。用药期间及停药后4个月内应采取可靠避孕措施。

(2)、哺乳期妇女‌：药物可通过乳汁分泌，导致哺乳婴儿皮肤变色。

(3)、肝肾功能不全患者‌：严重肾功能不全者需谨慎使用，肝功能不全者(Child-PughA、B、C级)应避免使用，除非获益明显大于风险。

(4)、HIV合并感染患者‌：无需调整剂量，治疗效果不受HIV感染状态影响。

药物相互作用

(1)、氯法齐明可能抑制CYP3A4/5代谢酶，增加经此途径代谢药物的血药浓度和毒性风险。

(2)、与QT间期延长药物(如贝达喹啉)联用可能产生叠加效应，增加尖端扭转型室性心动过速风险。

(3)、与这些药物联用时需密切监测心电图和临床反应。

氯法齐明(clofazimine)用药监测

治疗前评估

(1)、详细病史采集，特别关注胃肠道疾病、心脏疾病和精神病史。

(2)、育龄期女性必须进行妊娠检测。

(3)、基础心电图检查，评估QT间期。

(4)、肝肾功能检测。

(5)、皮肤状况评估和记录。

治疗期间监测

(1)、胃肠道监测‌：40-50%患者可能出现腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状。出现持续性腹痛应立即就医，警惕肠梗阻可能。

(2)、心脏监测‌：定期心电图检查QT间期，尤其当剂量超过100mg/日或联用其他QT延长药物时。如出现QTcF≥500ms或显著室性心律失常，应立即停药。

(3)、皮肤监测‌：75-100%患者会出现皮肤和体液(泪液、汗液、尿液等)变色。需定期评估皮肤状况，注意是否伴随干燥、鱼鳞病样改变或瘙痒。

(4)、精神心理监测‌：皮肤变色可能导致抑郁甚至自杀倾向。应定期评估患者心理状态，及时发现干预指征。

(5)、实验室监测‌：定期检查肝功能、血糖、血钾水平。注意可能的嗜酸性粒细胞增多和血沉加快。