阿伐可泮(Tavneos)用药注意事项

阿伐可泮(Tavneos)是一种补体5a受体(C5aR)拮抗剂，作为辅助治疗用于成人抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎(肉芽肿性多血管炎[GPA]和显微镜下多血管炎[MPA])。

阿伐可泮(Tavneos)用药注意事项

禁忌症筛查

(1)、严重过敏反应‌：对阿伐可泮或任何辅料过敏者禁用。

(2)、活动性乙肝感染‌：用药前必须检测HBsAg和抗-HBc，阳性患者需专科会诊。

(3)、肝功能异常‌：肝硬化(尤其是Child-PughC级)患者不建议使用。

用药前评估

(1)、肝功能检测‌：需检查ALT、AST、碱性磷酸酶和总胆红素。

(2)、感染状态评估‌：活动性感染(包括局部感染)患者应暂缓用药。

(3)、疫苗接种‌：活疫苗需在用药前4周完成接种。

给药规范

(1)、标准剂量‌：30mg(3粒10mg胶囊)每日两次，与食物同服。

(2)、胶囊服用‌：需整粒吞服，不可压碎、咀嚼或打开。

(3)、漏服处理‌：跳过该次剂量，按原计划服用下次常规剂量。

肝功能异常患者

(1)、轻度或中度肝损伤(Child-PughA/B级)无需调整剂量。

(2)、严重肝损伤(Child-PughC级)患者缺乏研究数据，需谨慎评估。

肾功能不全患者

(1)、轻中重度肾功能不全均无需调整剂量。

(2)、透析患者尚无使用经验数据。

妊娠与哺乳

(1)、妊娠期‌：动物实验显示可能增加流产风险，人类数据有限。

(2)、哺乳期‌：药物可分泌至动物乳汁，建议权衡利弊后决定是否哺乳。

阿伐可泮(Tavneos)用药监测

肝功能监测

(1)、基线检测‌：用药前必须完成肝功能全套检查。

(2)、定期监测‌：治疗开始后前6个月每4周检测一次，之后根据临床需要。

(3)、异常处理‌：ALT/AST>3倍正常上限：暂停用药并评估。

(4)、ALT/AST>5倍上限或伴胆红素>2倍上限：立即停药。

感染监测

(1)、常见感染‌：肺炎(4.8%)、尿路感染(1.8%)、疱疹病毒感染(2.1-5%)。

(2)、特殊感染‌：HBV再激活：需监测肝炎症状和实验室指标。

(3)、机会性感染：出现新发感染应立即全面评估。

(4)、处理原则‌：严重感染期间暂停给药，感染控制后恢复。

不良反应监测

(1)、常见反应‌：恶心(23.5%)、头痛(20.5%)、高血压(18.1%)、腹泻(15.1%)。

(2)、严重反应‌：血管性水肿(1.2%)：需立即停药并紧急处理。

(3)、肌酸激酶升高(3.6%)：需评估肌肉症状。