在治疗假性延髓情绪（PBA）的药物中，氢溴酸右美沙芬,硫酸奎尼丁（Nuedexta）是被广泛使用的药物。这两种药物的组合被认为对于控制PBA症状效果显著。然而，我们也需要注意到药物之间可能存在的药物相互作用。了解药物相互作用的情况对于患者和医生来说都非常重要，以确保安全和有效的治疗。

氢溴酸右美沙芬,硫酸奎尼丁的药物相互作用

1.MAOIs

不要与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)一起使用氢溴酸右美沙芬,硫酸奎尼丁，也不要在过去14天内服用过MAOIs的患者使用氢溴酸右美沙芬,硫酸奎尼丁。

2.延长QT期并由CYP2D6代谢的药物

不要与既延长QT间期又由CYP2D6代谢的药物(如硫利达嗪或匹莫齐特)合用。

3.延长QT期的药物和伴随的CYP3A4抑制剂

建议服用氢溴酸右美沙芬,硫酸奎尼丁延长QT间期的患者和同时服用中度或强CYP3A4抑制剂的患者进行心电图检查。

4.SSRIs和三环抗抑郁药

氢溴酸右美沙芬,硫酸奎尼丁与SSRIs或三环类抗抑郁药同时使用会增加“血清素综合征”的风险。

5.CYP2D6底物

(1)氢溴酸右美沙芬,硫酸奎尼丁与经过广泛CYP2D6代谢的药物合用可能会由于母体药物的积累和/或代谢物形成的失败而导致药物作用的改变。如果患者同时接受氢溴酸右美沙芬,硫酸奎尼丁治疗，则应使用主要由CYP2D6代谢且治疗指数相对较窄的药物进行低剂量治疗。如果氢溴酸右美沙芬,硫酸奎尼丁添加到已经接受主要由CYP2D6代谢的药物的患者的治疗方案中，则应考虑是否需要对原药物进行剂量调整。CYP2D6相互作用可能造成临床问题的程度取决于所涉及的底物的药代动力学。

(2)对于作用由CYP2D6产生的代谢物介导的前药(例如，可待因和氢可酮，其镇痛和止咳作用似乎分别由吗啡和氢吗啡酮介导)，由于奎尼丁介导的CYP2D6抑制，在氢溴酸右美沙芬,硫酸奎尼丁存在的情况下，可能无法达到预期的临床效果。当临床指征时，考虑使用氢溴酸右美沙芬,硫酸奎尼丁替代治疗。

6.地高辛

奎尼丁是p-糖蛋白抑制剂。奎尼丁与地高辛(一种糖蛋白底物)同时服用，可使血清地高辛水平增加一倍。同时服用氢溴酸右美沙芬,硫酸奎尼丁的患者应密切监测血浆地高辛浓度，必要时应减少地高辛剂量。

7.酒精

与任何其他中枢神经系统药物一样，氢溴酸右美沙芬,硫酸奎尼丁与其他中枢作用药物和酒精联合使用时应谨慎使用。