拉库沙星(lasvic)具有广谱抗菌活性，能够有效抑制由多种病原体引起的感染。目前拉库沙星没有在国内上市，本文就拉库沙星的适应症、用法用量、副作用、禁忌、临床疗效等进行了详细说明。

(一)适应症

1.适应菌种

对拉库沙星(lasvic)敏感的有葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、卡他莫拉菌、克雷伯菌、流感嗜血杆菌、军团菌、普雷沃氏菌、肺炎支原体(支原体)。

拉库沙星

2. 适应症

喉炎、咽炎、扁桃体炎(包括扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿)、急性支气管炎、肺炎、慢性呼吸道病变二次感染、中耳炎、鼻窦炎。

(二)用法用量

通常成人每天口服75mg拉库沙星一次。

(三)适用人群

成人。年老体弱者应在医生指导下使用。

(四)禁忌

1.曾对拉库沙星成分或其他喹诺酮类抗菌剂有过敏症史的患者。

2.孕妇或可能怀孕的妇女。

3.儿童。

(五)副作用

1.严重副作用

严重副作用有过敏性休克、白细胞减少症、间质性肺炎、QT间期延长、心室心动过速、低血糖、重症结肠炎、肌腱障碍、横纹肌溶解症、肝功能异常、痉挛、主动脉瘤、主动脉夹层、重症肌无力加重以及错乱、谵妄等精神症状。

2.其他副作用

其他副作用包括腹泻、恶心、嗜酸性粒细胞增多，白细胞数减少、皮疹、瘙痒、头痛、尿蛋白阳性。

(六)注意事项

1.与功效相关的注意事项

喉咽炎、扁桃体炎(包括扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿)、急性支气管炎、鼻窦炎患者用药时应参考《抗微生物药物合理使用指南》，判断抗菌药物用药必要性，并在认为适合使用本药的情况下给药。

2.重要的基本注意事项

(1)使用本药剂时，为了防止耐药菌的表达等，原则上应确认敏感性，并在治疗疾病所需的最小限度内给药。

(2)可引起主动脉瘤、主动脉夹层，应充分观察，并指导患者腹部、胸部或背部出现疼痛等症状及时就医。

3.有特定背景的患者注意事项

(1)癫痫等痉挛性疾病或有这些既往病史的患者可能会引起痉挛。

(2)有严重心脏病(心律失常、缺血性心脏病等)的患者有可能引起QT延长。

(3)重症肌无力患者有可能使症状恶化。

(4)合并主动脉瘤或主动脉夹层患者，主动脉瘤或主动脉夹层病史，家族史或风险因素(马凡综合征等)患者根据需要考虑实施图像检查。国外流行病学研究报道，氟喹诺酮类抗菌剂给药后增加了主动脉瘤及主动脉夹层的发生风险。

(5)中度以上肝功能损害的患者血浆中浓度可能上升。

4.使用药物时的注意事项

用药时需要把药物从PTP包装中取出服用，误食PTP片会导致硬的尖角部刺入食管粘膜，甚至穿孔，并发纵膈窦炎等严重并发症。

(七)治疗效果

以70例耳鼻喉科感染患者为对象，对拉库沙星进行了7~14天(75mg1日1次)的非盲非对照试验。给药结束时临床效果比较好，中耳炎的治疗有效率为92.9%，扁桃体炎(包括扁桃体周炎、扁桃体周围脓肿)的有效率为89.3%，喉炎、咽炎的有效率为91.7%。

(八)药物相互作用

拉库沙星是CYP3A4的底物，和以下药物合用时要注意。

1. 含有铝，镁，钙，铁，锌的制剂制酸剂矿物质维生素等

拉库沙星与含有这些金属离子的药剂形成难溶性的螯合物，会阻碍吸收，拉库沙星的效果有减弱的风险，所以不要与拉库沙星同时服用。

2. 苯乙酸，丙酸非甾体消炎止痛剂、氟比洛芬等

和拉库沙星合用有引起痉挛的危险，中枢神经中对GABAA受体的结合抑制被增强。当观察到症状时，需要采取适当的措施，如停用两种药物。

3. 卡马西平、利福平、苯妥英

拉库沙星与诱导CYP3A4的药物并用，有可能降低拉库沙星的血药浓度，药物的作用可能会减弱。

4. 茶碱、氨茶碱水合物

和拉库沙星合用茶碱的血药浓度会上升，在组合使用的情况下，需要采取适当的措施，例如减少茶碱的使用。

5. 部分抗心律失常药

Ⅰ类A抗心律失常药奎尼定，普鲁卡因酰胺等、Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮，索他罗等和拉库沙星合用QT延长作用有可能相加增加。

6. 肾上腺皮质激素(口服和注射剂)泼尼松龙氢化可的松等

有报告称两者合用肌腱障碍的风险增大，拉库沙星与这些药物仅在治疗益处超过风险的情况下才能合用。

7. 其他情况

拉库沙星和抑酸剂、硝苯地平、伊曲康唑、孟鲁司特、二甲双胍等合用时更要注意。

(九)储存条件

室温保存。

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