阿仑单抗(Lemtrad)的用法用量？

阿仑单抗（Lemtrad）是一种用于治疗多发性硬化症（Multiple Sclerosis，简称MS）的药物。它属于一类叫做单克隆抗体的生物制剂，通过调节免疫系统来减少MS病情的恶化。然而，阿仑单抗的具体用法和用量需要根据医生的建议和病情个体化决定。

阿仑单抗用法用量

1.用药前准备

在使用阿仑单抗治疗前，需要进行基线实验室检查。此外，在开始使用阿仑单抗治疗之前，还需进行以下检查：

(1)在治疗前6周至少完成任何必要的免疫接种。

(2)确定患者是否有水痘病史或是否接种过水痘带状疱疹病毒疫苗(VZV)；如果没有，则检测患者的水痘带状疱疹病毒疫苗抗体，并考虑为抗体阴性的患者接种疫苗，将阿仑单抗推迟至水痘带状疱疹病毒疫苗接种后6周。

(3)根据当地指南进行结核病筛查。

(4)指导患者避免李斯特菌的潜在来源。

2.推荐用药和联合用药

(1)皮质类固醇

在阿仑单抗输液前以及每个疗程的前3天，患者应预先使用高剂量皮质类固醇(1,000mg甲基强的松龙或同等药物)。

(2)疱疹预防措施

从每个疗程的第一天开始，对疱疹病毒感染进行抗病毒预防治疗，并在使用阿仑单抗治疗后至少持续两个月，或直到CD4+淋巴细胞计数至少达到每微升200个细胞(以时间在后者为准)。

3.推荐剂量

(1)阿仑单抗的推荐剂量为12mg/天，通过静脉输进行2个疗程。

(2)第一个疗程：12mg/天，连续5天(总剂量60mg)。

(3)第二疗程：在第一个疗程后12个月给药，连续3天，12mg/天(总剂量36mg)。

(3)在第二个治疗疗程后，可根据需要，在任何先前治疗疗程的最后一次剂量后至少12个月，连续3天每天12mg(总剂量36mg)的后续治疗。

4.制备说明

按照以下步骤制备用于静脉输液的阿仑单抗稀释液：

(1)在给药前，目视检查阿仑单抗是否有颗粒物和变色，如果存在颗粒物或溶液变色，请勿使用，使用前不要冷冻或摇晃小瓶。

(2)使用无菌技术将1.2mL阿仑单抗从小瓶中抽出放入注射器中，注入100mL的无菌0.9%氯化钠(USP)或5%葡萄糖水溶液(USP)袋中。

(3)轻轻翻转袋子以混合溶液，确保制备的溶液无菌，因为它不含抗菌防腐剂，每小瓶仅供一次性使用。

(4)给药前，请将稀释的阿仑单抗溶液避光保存，并在室温15°C至25°C(59°F至77°F)或冷藏2°C至8°C(36°F至46°F)条件下保存长达8小时。

5.输液说明

(1)稀释后8小时内开始输注，输注阿仑单抗时间需超过4小时，如有临床需要，可延长输液时间。

(2)在有设备和人员处理过敏性休克、严重输液反应、心肌缺血，心肌梗死以及脑血管和呼吸系统不良反应的环境中给药。

(3)不要通过同一静脉管线添加或同时输注其他药物，不要以静脉推注方式给药。

(4)获取基线心电图，输液前和输液期间定期检测生命体征，根据需要对输液反应进行适当的对症治疗，如果出现严重的输液反应，立即停止静脉输液。

(5)在每次输液期间和输液后至少2小时内，观察患者的输液反应，如果出现不良反应，可考虑延长观察时间。

(6)告知患者应报告每次输液期间和输液后出现的症状，因为这些症状可能表明需要及时进行医疗干预。

6.评估安全性的实验室测试和监测

在开始使用阿仑单抗治疗之前，需要进行实验室检查，主要是测量尿蛋白与肌酐的比率，在基线时和在阿仑单抗治疗最后一个疗程后的48个月内定期进行以下实验室检查，以监测严重不良反应的早期迹象：

(1)全血细胞计数(CBC)及差值(治疗开始前和之后每月一次)。

(2)血清肌酐水平(治疗开始前和之后每月一次)。

(3)尿细胞计数及尿液分析(治疗开始前和之后每月一次)。

(4)甲状腺功能测试，如促甲状腺激素(TSH)水平(治疗开始前和之后每3个月一次)。

(5)血清转氨酶(丙氨酸氨基转移酶[ALT]和天冬氨酸氨基转氨酶[AST]和总胆红素水平)(治疗开始前和之后定期监测)。

(6)进行皮肤基线及年度监测，以监测黑色素瘤。

总而言之，阿仑单抗（Lemtrad）是一种用于多发性硬化症治疗的重要药物。在使用阿仑单抗之前，患者需要咨询专业医生，了解其用法和用量，以确保安全有效地使用。只有在医生的指导下正确使用阿仑单抗，才能最大限度地发挥其治疗效果，提高患者的生活质量。