泽尼达妥单抗(Ziihera)是一种用于治疗HER2阳性不可切除或转移性胆道癌的靶向药物，其用法用量包括患者选择、预处理药物、推荐剂量及剂量调整方案。以下是详细说明：

1. 患者选择

基于FDA批准的检测方法，选择HER2阳性(IHC3+)的不可切除或转移性胆道癌患者使用泽尼达妥单抗。

2. 预处理药物

每次给药前30-60分钟需预防性使用对乙酰氨基酚、抗组胺药(如苯海拉明)和皮质类固醇(如氢化可的松)。

3. 推荐剂量

初始剂量为20mg/kg，每2周静脉输注一次，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。若漏用应尽快补服，并调整后续给药间隔以维持每2周一次的频率。

4. 剂量调整

(1) 左心室功能障碍(LVD)

LVEF绝对下降≥16%或LVEF≤50%且下降≥10%需暂停给药≥4周并重复评估。若恢复至基线±15%内可4-8周内恢复原剂量；未恢复或出现充血性心力衰竭则永久停药。

(2) 输液相关反应(IRR)

1级反应需降低输液速率50%；2级需暂停输液后以原速率50%恢复；3级同一周期内不重启，后续以50%速率给药；4级需立即永久停药。

(3) 腹泻

3级需暂停至≤1级后维持原剂量或减量至15mg/kg；4级需永久停药。

(4) 肺炎

≥2级需永久停药。

(5) 其他不良反应

3级需暂停至≤1级后维持原剂量；复发则减量至15mg/kg。4级需永久停药。4级电解质失衡若3天内纠正可恢复原剂量；复发则永久停药。