马立巴韦不能和哪些药一起吃？

马立巴韦尔是CYP3A4的底物，除选定的抗惊厥药物外，不推荐与强CYP3A4诱导剂联合使用，强CYP4A4诱导剂包括利福平（抗结核）、利福喷丁（结核麻风{抗金黄葡萄球菌}）、苯妥英（抗癫痫、抗心律失常、三叉神经痛{精神类}）、卡马西平（癫痫三叉神经痛{镇痛药}）、巴比妥（抑制中枢神经系统、抗惊厥、抗癫痫）

马立巴韦片正面实拍图，药队长现货供应

3.本药对其他药物的影响

与CYP3A4、P-糖蛋白和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）敏感底物的药物共同给药可能导致这些底物血浆浓度的临床相关增加（见表4）

表4：已建立的和其他潜在的显著的药物相互作用

伴随药品类别：药品名称	对浓度的影响	临床评论
抗心律不齐药
地高辛	↑地高辛	本药和地高辛同时使用时要小心。监测血清地高辛浓度。当与马立巴韦联合使用时，地高辛的剂量可能需要减少。
抗痉挛剂
镇静剂	↓马立巴韦	当与卡马西平联合使用时，建议将本药剂量调整到800毫克，每日两次。
苯巴比妥	↓马立巴韦	当与苯巴比妥联合使用时，建议将本药剂量调整到1200毫克，每日两次。
苯妥英	↓马立巴韦	当与苯妥英联合给药时，建议将本药的剂量调整到1200毫克，每日两次。
抗菌药
利福丁	↓马立巴韦	不建议联合使用本药和利福丁，因为可能会降低活力的疗效。
利福平	↓马立巴韦	不建议联合使用本药和利福平，因为本药可能会降低其疗效。
草药产品
圣约翰草	↓马立巴韦	不建议联合使用本药和圣约翰草，因为这可能会降低本药的疗效。
HMG-COA还原酶抑制剂
瑞舒伐他汀	↑瑞舒伐他汀	应密切监测患者的瑞舒伐他汀相关事件，特别是肌病和横纹肌溶解的发生
免疫抑制剂
环孢素	↑环孢素	在整个治疗过程中，经常监测环孢霉素水平，特别是在开始和停用本药后，并根据需要调整剂量。
依维莫司	↑依维莫司	在使用本药治疗过程中经常监测依维莫司水平，特别是在开始和停用依维莫司后，并根据需要调整剂量
西罗莫司	↑西罗莫司	在使用本药治疗过程中经常监测西罗莫司水平，特别是在开始和停用西罗莫司水平后，并根据需要调整剂量
他克莫司	↑他克莫司	在治疗过程中经常监测他克莫司水平，特别是在开始和停止治疗后，并根据需要调整剂量

4.与本药无临床显著相互作用的药物

在本药与酮康唑、抗酸剂、咖啡因、华法林、伏立康唑、右美沙芬或咪达唑仑的临床药物-药物相互作用研究中未观察到临床显著的相互作用

参考资料： https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm

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