依普利酮的作用是什么？有哪些适应症？

依普利酮（Inspra）是第二代醛固酮受体拮抗剂，于2002年在美国上市，已有研究表明依普利酮在多种疾病的治疗中发挥了重要作用，本文详细介绍依普利酮的作用及适应症，以求更多患者获益。

作用

治疗急性心肌梗死后的充血性心力衰竭

依普利酮可用于急性心肌梗死后心力衰竭并改善临床转归。一项多中心、双盲、随机临床试验，对临床稳定的急性心肌梗死后3 - 14天，伴有左室射血分数[LVEF]≤40%，有糖尿病或心衰临床证据的患者进行安慰剂对照研究。患者平均随访16个月(范围0 ~ 33个月)。生命状况的确知率为99.7%。

对于任何原因死亡的共同主要终点，依普利酮组有478例死亡(14.4%)，安慰剂组有554例死亡(16.7%)。依普利酮的死亡风险降低了15%[风险比等于0.85(95%置信区间0.75 - 0.96;P = 0.008 ]。全因死亡率的Kaplan-Meier估计见图1。共同主要终点心血管（CV）死亡或住院的首次事件发生时间在依普利酮组中更长(风险比0.87,95%可信区间0.79 - 0.95,p = 0.002)。

图1 全因死亡率的Kaplan-Meier曲线

用于治疗高血压

依普利酮可以单独或与其他抗高血压药物联合治疗高血压。在包含3091例高血压患者的临床研究中，我们评估了依普利酮单独使用以及与其他抗高血压药物联合使用的安全性和有效性。24小时动态血压监测(ABPM)表明每日服用50mg - 200mg 依普利酮的患者，其收缩压和舒张压交安慰剂组相比显著下降。此外，对24小时ABPM数据的评估表明，每天给药1次或2次的依普利酮在整个给药间隔内都保持了降压疗效。

适应症

目前依普利酮获批的适应症有两个，其中一个为改善急性心肌梗死后射血分数 (HFrEF) 降低的稳定型心衰患者的生存率，另一个是治疗高血压，以降低血压。降低血压可以降低致命和非致命心血管事件（主要是中风和心肌梗死）的风险。

综上所述，依普利酮是治疗心力衰竭及高血压的良好选择。