巴瑞克替尼的医保政策及适应症

巴瑞克替尼已纳入国家医保

巴瑞克替尼(Baricitinib、Olumiant、Baricinix)是一种Janus激酶(JAK)抑制剂，已被纳入国家医保目录，但仅限风湿科医师处方诊断明确的类风湿关节炎，且经传统抗风湿药物治疗3-6个月后，疾病活动度下降低于50%的患者可享受医保价格。目前进口的巴瑞克替尼，孟加拉方圆公司的售价为170元，印度natco公司为290元，孟加拉伊思达公司价格为350元。

适应症

临床上，目前研发的巴瑞克替尼可适用于治疗多种炎症性疾病及自身免疫性疾病，可治疗对一种或多种肿瘤坏死因子(TNF)阻滞剂及传统抗风湿药物(DMARD)反应不佳或不耐受的中重度活动性类风湿性关节炎成人患者。

巴瑞克替尼能够抑制对固有免疫和适应性免疫失调存在决定性作用的细胞因子，故对系统性红斑狼疮也具有一定的疗效。

该药还可用于治疗需要辅助供氧、无创或有创机械通气或体外膜肺氧合(ECMO)的住院新型冠状病毒肺炎成人患者。

用法及剂量

用法：巴瑞克替尼是口服片剂，规格为2mg或4mg，可随时服用，餐时或空腹均可。但不建议与其他Janus激酶抑制剂、生物抗风湿药物或强效免疫抑制剂，如硫唑嘌呤和环孢素联合使用。此外，不推荐在肌酐清除率<30mL/分钟的肾损伤患者及重度肝功能损伤的患者中使用该药物。

类风湿性关节炎患者：推荐剂量为2mg，每日一次，可与甲氨蝶呤或其他非生物抗风湿药联合使用。经3个月治疗后疗效仍不佳的患者，可考虑将剂量改为4mg，每日一次给药。若患者发生贫血(血红蛋白<8g/dL)、淋巴细胞减少(ALC<500个细胞/mm³)或中性粒细胞减少(ANC<1000个细胞/mm³)，应避免开始或中止正在进行的治疗。

新型冠状病毒肺炎患者：需考虑患者疫苗接种情况，在医生指导下使用。推荐剂量为4mg，每日一次，最长服用14天，患者若发生淋巴细胞减少(ALC<200个细胞/mm³)或中性粒细胞减少(ANC<500个细胞/mm³)，需避免开始或中止正在进行巴瑞克替尼的治疗。

系统性红斑狼疮：需在治疗前进行评估，并根据医嘱剂量服用。