醋酸泼尼松片
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通用名称
Prednisone Acetate Tablets、强的松
适应症
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
主要成分
本品主要成分为醋酸泼尼松,化学结构式为:

用法用量
一、用法
口服,一般一次5~10 mg,一日10~60 mg,必要时酌量增减。
二、推荐剂量
1、对于系统性红斑狼疮、肾病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病,可给每日40~60mg,病情稳定后逐渐减量。
2、对药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病,可给泼尼松每日20~40 mg,症状减轻后减量,每隔一日减少5 mg。
3、防止器官移植排异反应,一般在术前1~2天开始口服每日100 mg,术后一周改为每日60 mg,以后逐渐减量。
4、治疗急性白血病、恶性肿瘤,每日口服60~80 mg,症状缓解后减量。
不良反应
最主要的不良反应为并发感染,较大剂量的本品容易导致糖尿病、消化性溃疡和类库欣综合症症状,对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。
注意事项
1、感染
结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用,必须应用时,需要给予适当的抗感染治疗,同时有细菌、病毒、真菌感染者,应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。
2、其他疾病
糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不全、甲状腺功能低下患者慎用。
3、关于停药
长期服药后,停药前应逐渐减量。
4、运动员慎用
本品中可能含有兴奋剂,运动员禁止使用兴奋剂,因此运动员慎用。
5、孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率,因此应权衡利弊使用,哺乳期妇女如大剂量用药,则不应哺乳,避免出现胎儿发育不良等情况。
6、儿童用药
小儿需长期使用肾上腺皮质激素需谨慎,激素可抑制小儿的生长发育,如必须使用,需使用短效(可的松)或中效制剂(泼尼松),避免使用长效制剂(如地塞米松),此外儿童患者若长期使用糖皮质激素应密切观察。
7、老年用药
老年患者使用糖皮质激素容易发生高血压,老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。
(以上内容参考自中文版说明书2020.12版)
1、非甾体抗炎药
非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用,因此一般不建议合用。
2、对乙酰氨基酚
可增强对乙酰氨基酚的肝毒性,因此通常不建议共同使用。
3、两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂
与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用可加重低钾血症,长期与碳酸酐酶抑制剂合用,易发生低血钙和骨质疏松。
4、蛋白质同化激素
与蛋白质同化激素合用,可增加水肿的发生率,使座疮加重。
5、抗胆碱能药
与抗胆碱能药(如阿托品) 长期合用,可致眼压增高。
6、三环类抗抑郁药
三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。
7、降糖药
与降糖药如胰岛素合用时,因可使糖尿病患者血糖升高,应适当调整降糖药剂量。
8、甲状腺激素
甲状腺激素可使其代谢清除率增加,故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者。
9、避孕药
与避孕药或雌激素制剂合用,可加强其治疗作用和不良反应。
10、强心苷
与强心苷合用,可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
11、排钾利尿药
与排钾利尿药合用,可致严重低血钾,并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
12、麻黄碱
与麻黄碱合用,可增强其代谢清除。
13、免疫抑制剂
与免疫抑制剂合用,可增加感染的危险性,并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。
14、异烟肼
可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄,降低异烟肼的血药浓度和疗效。
15、美西律
可促进美西律在体内代谢,降低血药浓度。
16、水杨酸盐
与水杨酸盐合用,可减少血浆水杨酸盐的浓度。
17、生长激素
与生长激素合用,可抑制后者的促生长作用。
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参考资料: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm。