索拉非尼

华法林和索拉非尼一起使用需要慎重华法林是CYP2C9的底物，部分同时服用索拉非尼和华法林治疗的患者偶发出血或INR（INR指国际标准化比值，是由测定试剂的国际敏感指数和凝血酶原时间经过推算得出的比值，可用于评估机体凝血功能）升高，对合用华法林的患者应定期监测凝血酶原时间的改变、INR值并注意临床出血迹象除此之外，索拉非尼和以下药物一起使用也需要慎重：1、CYP3A4诱导剂CYP3A诱导剂可明显降低本品的血药浓度，导致降低疗效，因此应避免合用，CYP3A诱导剂包括利福平（抗结核）、利福喷丁（结核、麻风{抗金黄葡萄球菌}）、苯妥英（抗癫痫、抗心律失常、三叉神经痛{精神类}）、卡马西平（癫痫、三叉神经痛{镇痛药}）、巴比妥（抑制中枢神经系统、抗惊厥、抗癫痫）、圣约翰草（治疗抑郁症焦虑烦躁、失眠）等，如果不能避免同时使用，可适当增加本药剂量2、CYP3A4抑制剂CYP3A抑制剂可明显升高本品的血药浓度，可能会导致不良反应严重程度增加，包括QT间期延长，因此应尽量避免合用，CYP3A抑制剂包括伊曲康唑（广谱抗真菌药）、酮康唑（广谱抗真菌药）、伏立康唑（广谱抗真菌药）、阿扎那韦（艾滋）、利托那韦（抗病毒）、克拉霉素（抗生素）等，如果不能避免同时使用，可适当减少本药剂量3、CYP同工酶选择性底物咪达唑仑、右美沙芬和奥美拉唑分别为细胞色素CYP3A4、CYP2D6和CYP2C19的底物，索拉非尼与上述三种药物联合应用4周未改变它们的暴露量4、合用其他抗肿瘤药物临床试验中，索拉非尼和其他常规剂量的抗肿瘤药物进行了联合应用，包括吉西他滨，顺铂，奥沙利铂，紫杉醇，卡铂，卡培他滨，阿霉素，多西他赛，伊立替康和环磷酰胺，索拉非尼不会对吉西他滨，顺铂，卡铂，奥沙利铂或环磷酰胺的药物代谢产生临床相关影响索拉非尼德国拜耳版正面实拍图 药队长供应5、紫杉醇/卡铂当紫杉醇和卡铂伴随本品（在使用紫杉醇/卡铂前后，停用本品3天）使用时不需对剂量进行调整；而在合用并且本品未停用的情况下，本品和紫杉醇体内暴露量会增高，但对临床的意义尚未知6、卡培他滨卡培他滨联合本品给药时，没有导致本品体内暴露量的显著改变，但卡培他滨体内暴露量增加，5-氟尿嘧啶的体内暴露量增加，其临床意义尚未知7、阿霉素/伊立替康索拉非尼和阿霉素联合应用时可引起患者体内阿霉素血药浓度增加，索拉菲尼和伊立替康合用导致伊立替康的血药浓度增加，与此相关的临床意义尚未知8、多西他赛多西他赛与索拉非尼联合应用时（索拉非尼在多西他赛用药时停用三天），导致多西他赛的血药浓度增加，建议本品与多西他赛联合应用时，需谨慎9、新霉素与新霉素联用时可导致索拉非尼生物利用度下降