1.给药前的检测

在开始使用本品治疗之前，对所有患者进行肝功能检查，并对有生殖潜力的女性进行妊娠试验

2.推荐用量

（1）本品的推荐剂量为150mg，每日口服两次，每次相隔约12小时

（2）本胶囊应与食物一起服用，并与液体一起吞服

（3）本胶囊不应咀嚼，因为它有苦味

（4）本胶囊不应打开或粉碎，如果接触到胶囊的内容物，立即彻底洗手

（5）如果漏服了一剂，应在下一预定时间服用下一剂，建议病人不要补服错过的剂量，不要超过每日建议最大剂量300mg

3.肝功能损害患者推荐用量

（1）轻度肝功能损害对于轻度肝功能损害患者(Child Pugh A)的推荐剂量为100mg，每日口服两次，每次间隔约12小时，随食物一起服用

（2）中度或重度肝功能损害不建议使用本品治疗

4.不良反应导致的剂量调整

（1）除了对症治疗外，如果适用，本品不良反应的管理可能需要减少剂量或暂时中断，直到特定不良反应消退到允许继续治疗的水平，可以以全剂量(150mg每日两次)或减少剂量(100mg每日两次)恢复，随后可能增加到全剂量

（2）如果病人仍不能耐受100mg每日两次，停止使用本品治疗

1.肝损害

中度(Child Pugh B)或重度(Child Pugh C)肝功能损害患者不建议使用本品治疗，轻度肝功能损害患者(Child Pugh A)可以用减少剂量的本品治疗

2.肝酶升高与药物性肝损伤

（1）在开始本品治疗前，在治疗的前三个月定期进行肝功能检查(ALT、AST和胆红素)，之后或根据临床指示定期进行检查

（2）如果患者报告出现可能表明肝损伤的症状，包括疲劳、厌食、右上腹部不适、尿色深或黄疸，应及时进行肝脏检查

（3）对于肝酶升高，可能需要调整或中断剂量

3.胃肠疾病

（1）腹泻

①使用本品可能会导致腹泻

②有腹泻不良反应的患者可能需要调整剂量或中断治疗，在出现腹泻症状时，应给予充分的水合作用和止泻药物(如洛哌丁胺)，如果腹泻持续，应考虑减少剂量或中断治疗

③如果尽管对症治疗，严重腹泻仍然存在，停止使用本品治疗

（2）恶心和呕吐

①使用本品可能会导致恶心和呕吐

②尽管有适当的支持治疗，包括止吐治疗，但恶心或呕吐仍持续存在，可能需要减少剂量或中断治疗，如果严重的恶心或呕吐没有解决，停止治疗

4.胚胎-胎儿毒性

（1）给孕妇服用本品可能会对胎儿造成伤害

（2）提醒孕妇注意对胎儿的潜在风险，建议有生殖潜力的女性在接受治疗时避免怀孕，并在开始、治疗期间以及最后一次治疗后至少3个月使用高效避孕措施

（3）口服激素避孕药的功效可能会因呕吐和/或腹泻或其他可能减少药物吸收的情况而受到损害，建议服用口服激素避孕药的妇女在遇到这些情况时使用其他高效避孕方法

（4）在使用本品治疗前和治疗期间确认妊娠状况

5.动脉血栓栓塞事件

在服用本品的患者中有动脉血栓栓塞事件的报道，在治疗心血管风险较高的患者(包括已知的冠状动脉疾病)时要谨慎，出现急性心肌缺血症状或体征的患者应考虑中断治疗

6.出血风险

基于作用机制(VEGFR抑制)，本品可能增加出血风险，只有在预期获益大于潜在风险的情况下，才对已知有出血风险的患者使用本品

7.胃肠道穿孔

（1）从作用机制来看，本品可能会增加胃肠道穿孔的风险

（2）在治疗近期做过腹部手术、既往有憩室病史或同时接受皮质类固醇或非甾体抗炎药的患者时要谨慎

（3）出现胃肠道穿孔的患者停用本品治疗，只有在已知有胃肠道穿孔风险的患者中，如果预期的获益大于潜在的风险，才使用

8.肾病范围蛋白尿

肾病范围内的蛋白尿病例在上市后有报道，对于新发或恶化的蛋白尿患者，应考虑中断治疗

（以上参考自FDA美国药监局英文说明书2022.01版）