注射用阿糖胞苷

1.使用说明

只有对肿瘤化疗有经验的医生才可使用阿糖胞苷，患者在诱导治疗时，应有足够的实验室和辅助设备以监测患者对药物的耐受性，确保患者免遭药物的毒性损害

2.妊娠

阿糖胞苷可能存在致畸作用，不可用于已确定妊娠或可能妊娠的妇女，哺乳期妇女慎用，有生育潜力的患者应做好避孕

3.血液系统影响

阿糖胞苷是一种强效的骨髓抑制剂，患者用药时必须接受密切的医疗监护，在诱导治疗时，须每天检测白细胞和血小板计数，在周围血象原始细胞消失后，需经常进行骨髓检查，当药物引起骨髓抑制使血小板计数低于50,000/mm³或多核粒细胞计数低于1000/mm³时，应考虑停药或更改治疗方案

4.过敏反应

静脉给予阿糖胞苷后可能会发生过敏反应，一般在静脉给药后立即发生，如果导致心跳、呼吸骤停，则需进行心肺复苏救治

5.大剂量（2-3g/m²）方案注意事项

（1）阿糖胞苷大剂量治疗后可能发生严重的、甚至是致命的中枢神经系统、胃肠道和肺部毒性、成人呼吸窘迫综合征和肺水肿

（2）骨髓移植前预处理采用试验性大剂量阿糖胞苷和环磷酰胺治疗后可能发生心肌病甚至继发死亡

（3）成人急性非淋巴细胞性白血病患者采用大剂量阿糖胞苷、柔红霉素和天门冬酰胺酶进行巩固治疗后，可能出现外周运动和感觉神经病变，应注意观察神经病变

（4）与标准治疗方案相比，大剂量治疗时完全脱发更多见

（5）当快速大剂量静脉注射阿糖胞苷时，患者在注射后可能频发恶心并可能呕吐数小时，如果静脉滴注给药，则恶心和呕吐的程度较轻

6.常规剂量方案注意事项

（1）肝肾功能

对于肝或肾功能不全的患者应谨慎使用阿糖胞苷，如有需要则可减少药物剂量，并定期进行骨髓、肝脏和肾脏功能检查

（2）神经损害

静脉注射阿糖胞苷与鞘内注射甲氨蝶呤合用的儿童和青少年患者，可能出现头痛、瘫痪、昏迷和卒中样发作等症状

（3）肿瘤溶解综合征

阿糖胞苷可能引起继发于肿瘤细胞迅速溶解的高尿酸血症，应定期监测血尿酸水平，并在需要时用支持治疗和药物治疗来控制病情

（4）胰腺炎

接受阿糖胞苷与其他药物联合治疗的患者有发生急性胰腺炎的风险

（5）免疫抑制效应/感染易感性增加

对于接受阿糖胞苷而导致免疫妥协的患者，接种活疫苗或者减毒活疫苗可能会产生严重或致命的感染，阿糖胞苷治疗期间应该避免接种活疫苗

（6）鞘内应用

配制鞘内应用的阿糖胞苷时，不可以用含苯甲醇的稀释液，阿糖胞苷鞘内应用可能引起全身毒性，需仔细监测造血系统

6.不相容性

阿糖胞苷与任何其他药物混合前应确保相容性，除特定药物（头孢噻吩钠、强的松龙磷酸钠、硫酸长春新碱、甲氨蝶呤）外，不可与其他药物混合使用，此外，阿糖胞苷物理性质上与肝素、胰岛素、5-氟尿嘧啶、青霉素类（如萘夫西林、 苯唑西林和青霉素G）、甲基强的松龙琥珀酸钠和B族维生素有配伍禁忌，不可联合使用

（以上参考自中国药监局注射用阿糖胞苷药品说明书中文版2021.06）