多西环素(Vibramycin)用药指南：适应症、禁忌与特殊人群注意事项

多西环素(Vibramycin)是一种广谱四环素类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。

一、适应症

多西环素适用于治疗多种由敏感细菌引起的感染，并可用于特定情况的预防。

1、细菌感染治疗

(1)、立克次体感染：如落基山斑疹热、斑疹伤寒、Q热等。

(2)、非典型病原体：包括肺炎支原体引起的呼吸道感染，以及沙眼衣原体引起的性病淋巴肉芽肿、鹦鹉热、沙眼(辅助判断)、包涵体结膜炎、成人单纯性尿道/宫颈/直肠感染等。

(3)、特定革兰阴性菌感染：如软下疳(杜克雷嗜血杆菌)、鼠疫(耶尔森菌)、土拉菌病、霍乱、弯曲杆菌感染、布鲁菌病(联用链霉素)、巴尔通体病、腹股沟肉芽肿(肉芽肿克雷伯菌)等。

(4)、特定革兰阳性菌感染：如肺炎链球菌引起的上呼吸道感染，以及炭疽(包括吸入性炭疽暴露后预防与治疗)。

(5)、作为青霉素过敏的替代：用于治疗单纯性淋病、梅毒、雅司病、李斯特菌病、文森特感染、放线菌病及部分梭菌感染。

2、其他：

可作为急性肠阿米巴病的辅助治疗，以及严重痤疮的辅助疗法。

二、禁忌症及禁忌食物

1、用药禁忌

(1)、过敏者禁用：对任何四环素类药物有过敏史的患者。

(2)、特殊时期慎用/禁用：8岁以下儿童、妊娠后期、婴儿期及8岁以下儿童牙齿发育期，因可能导致牙齿永久性变色和釉质发育不全。

2、禁忌食物与药物相互作用

(1)、影响吸收的物质：避免与含铝、钙、镁的抗酸剂(如胃药)、铁剂、铋剂(如某些止泻药)同服，因其会显著降低多西环素的吸收。如需使用，应间隔至少2-3小时。

(2)、降低药效的药物：巴比妥类、卡马西平、苯妥英、利福平等可加速多西环素代谢，降低其血药浓度。

(3)、其他相互作用：可能与抗凝药(华法林)产生相互作用，需监测凝血功能;可能降低口服避孕药效果，建议采取额外避孕措施;与异维A酸合用可能增加颅内高压风险，应避免。

三、特殊人群用药

1、孕妇及哺乳期妇女

(1)、孕妇：现有数据表明治疗剂量致畸风险不高，但不能完全排除风险。除非必要(如炭疽暴露)，应避免在孕期使用，尤其是妊娠中后期。

(2)、哺乳期妇女：多西环素可经乳汁分泌，对乳儿的影响未知。短期用药并非绝对禁忌，但需权衡利弊，考虑暂停哺乳或停药。

2、儿童

(1)、8岁以下儿童：由于对牙齿发育和骨骼生长的潜在影响(牙齿着色、釉质发育不全)，仅在没有替代疗法且病情严重或危及生命(如炭疽、落基山斑疹热)时，在医生严密评估下使用。

(2)、8岁及以上儿童：可按体重调整剂量使用，但仍需警惕可能的副作用。

3、肝肾功能不全者

(1)、肾功能不全：多西环素不经肾脏显著排泄，常规剂量在肾功能受损者中无显著蓄积，一般无需调整剂量。但仍需监测肾功能。

(2)、肝功能不全：数据有限，慎用并监测肝功能。

以上更多相关内容，请参考多西环素(Vibramycin)说明书。