奥英妥珠单抗(Besponsa)用药注意事项

奥英妥珠单抗(Besponsa)是一种靶向CD22的抗体药物偶联物，适用于治疗成人与1岁以上儿童的复发或难治性CD22阳性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。尽管该药在临床中显示出良好的疗效，但其使用过程中存在多项严重风险，特别是肝毒性、骨髓抑制等。

奥英妥珠单抗(Besponsa)用药注意事项

肝毒性风险

(1)、奥英妥珠单抗可导致严重甚至致命的肝窦阻塞综合征。

(2)、风险因素包括：接受造血干细胞移植。

(3)、使用含双烷化剂的预处理方案。

(4)、既往有肝病或肝窦阻塞综合征史。

(5)、高龄、多次挽救治疗、用药周期多。

(6)、处理建议：出现肝窦阻塞综合征应立即停药。

(7)、治疗期间及移植后至少一个月内每周监测肝功能。

移植后非复发死亡率升高

(1)、奥英妥珠单抗治疗后接受造血干细胞移植的患者，非复发死亡率显著升高，常见死因为感染和肝窦阻塞综合征。

(2)、建议：移植后密切监测感染与肝窦阻塞综合征迹象。

(3)、严格控制用药周期，推荐2个周期，必要时可考虑第3周期。

骨髓抑制

(1)、奥英妥珠单抗可引起血小板减少、中性粒细胞减少等骨髓抑制表现，甚至导致感染或出血。

(2)、监测与处理：每次给药前检查血常规。

(3)、出现持续血细胞减少应中断或调整剂量。

(4)、必要时使用抗感染药物及输血支持。

输液相关反应

(1)、部分患者在输液过程中或结束后出现发热、寒战、皮疹、呼吸困难等症状。

(2)、处理措施：密切监测至少1小时。

(3)、出现反应应中断输液并给予对症处理。

(4)、严重者需永久停药。

QT间期延长

(1)、奥英妥珠单抗可能引起QT间期延长，增加心律失常风险。

(2)、建议：用药前及用药期间定期检查心电图与电解质。

(3)、避免合用其他可延长QT间期的药物。

奥英妥珠单抗(Besponsa)治疗期间监测

肝功能监测

(1)、每次给药前检测ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶。

(2)、出现异常应暂停用药，直至恢复。

(3)、肝窦阻塞综合征需永久停药并积极治疗。

血常规监测

(1)、每次给药前检查血小板、中性粒细胞等。

(2)、出现持续低下应中断治疗，直至恢复或确认与基础疾病相关。

心脏功能监测

(1)、基线及用药期间定期检查心电图。

(2)、合用其他药物时需加强监测。