阿奇霉素片作为临床常用的大环内酯类抗生素，在使用时需特别注意以下事项以保障用药安全与疗效。

1.超敏反应

已报道出现严重过敏反应，包括过敏反应、血管性水肿和严重皮肤反应(如史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症、DRESS)。如果出现此类反应，请立即停止治疗并提供适当的治疗。

2.肝毒性

已观察到严重且有时致命的肝毒性。症状包括肝炎、胆汁淤积性黄疸、肝坏死和肝功能衰竭。如果出现肝功能障碍的体征或症状，请停止使用阿奇霉素。

3.婴儿肥厚性幽门狭窄(IHPS)

据报道，新生儿(最大42天大)在服用阿奇霉素后会出现IHPS。父母和看护者应监测呕吐或喂养不耐受的情况并立即报告这些症状。

4.QT间期延长

阿奇霉素片与QT间期延长和罕见的尖端扭转型室性心动过速有关。已知QT延长、有心律失常病史或同时服用其他QT延长药物的患者风险较高。

5.心血管死亡

观察性研究表明，与使用其他一些抗菌药物的患者相比，使用阿奇霉素的患者发生急性心血管死亡的短期风险增加(最高可达约两倍)。这种风险似乎在治疗的前五天内最高，并且对于患有心血管疾病的患者来说可能更为明显。

6.艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)

据报道，几乎所有抗菌药物(包括阿奇霉素)都会导致CDAD。任何在治疗期间或治疗后出现腹泻的患者，必须考虑CDAD，并进行适当的治疗。

7.重症肌无力恶化

有报道称重症肌无力患者的症状恶化。

8.耐药细菌的发展

与所有抗生素疗法一样，只有在有明确证据或强烈怀疑易感菌引起细菌感染时才应使用阿奇霉素，以帮助限制耐药性的产生。