侵袭性曲霉病的易感人群?伏立康唑和泊沙康唑哪个更好?

侵袭性曲霉病的易感人群

侵袭性曲霉病是由曲霉菌感染引起的疾病，免疫力低下的人更易得侵袭性曲霉病，尤其是罹患白血病和器官移植后的患者，其中侵袭性肺曲霉病最为常见，主要表现为胸痛和干咳，更有甚者会出现呼吸困难及呼吸衰竭。

伏立康唑和泊沙康唑的比较

厂家和规格

伏立康唑(威凡、Voriconazole)由美国辉瑞公司研发，常见规格为200mg*30片/盒，泊沙康唑(诺科飞、posaconazole)是由德国默沙东公司研发的，常见规格为100mg*24片，两药都可用于治疗真菌感染。

左为伏立康唑 美国辉瑞 200mg*30片，右为泊沙康唑 德国默沙东 100mg*24片

疗效

泊沙康唑和伏立康唑都可用于侵袭性曲霉病的治疗，两药都属于广谱抗菌药，但伏立康唑是第二代三唑类抗菌药，相较于泊沙康唑，能够治疗更多种类的真菌感染。换言之，伏立康唑的适应症更加广泛，抗菌效力更强。

安全性

2021年Johan教授等人发表在《柳叶刀》上的一篇研究，比较了伏立康唑和泊沙康唑治疗侵袭性曲霉病的安全性。

研究显示，泊沙康唑组和伏立康唑组治疗相关的不良事件的总发生率分别为30%和40%，持续治疗42天后，泊沙康唑组的死亡率低于伏立康唑组(15%vs21%)，这证实患者接受泊沙康唑治疗更加安全。

综上所述，伏立康唑的疗效更强，但安全性不如泊沙康唑。目前，泊沙康唑仍是临床上侵袭性曲霉菌病的首选治疗药物。

参考文献

Johan A Maertens ,et al.Posaconazole versus voriconazole for primary treatment of invasive aspergillosis: a phase 3, randomised, controlled, non-inferiority trial.Lancet. 2021 Feb 6;397(10273):499-509.