托法替尼(tofacitinib、Tofacinix、Tofanib、Tofaxen、托法替布)是一种Janus激酶(JAK)抑制剂,托法替尼缓释片不能与托法替尼口服溶液互换或替代,需在医师指导下变更使用托法替尼和托法替尼缓缓释片。
托法替尼推荐剂量为5mg,每日2次,或托法替尼缓释片11mg,每日1次,中重度肾损害或中度肝损害患者的推荐剂量为托法替尼5mg,每日一次。
托法替尼或托法替尼口服溶液5mg,每日2次,或根据体重选择等效药物,每日2次。
诱导治疗:推荐剂量为托法替尼10mg,每日2次,或托法替尼缓释片22mg,每日1次,连续治疗8周,随后根据治疗反应对患者进行评估并改为维持治疗。若患者需要,诱导治疗最长可持续16周。如果未达到充分的治疗反应,则在治疗16周后停用该治疗方案。
维持治疗:建议患者服用托法替尼5mg,每日两次,或托法替尼缓释片11mg,每日一次。对于维持治疗期间无效的患者,可考虑使用托法替尼10mg,每日2次,或托法替尼缓释片22mg,每日1次,但应限于最短治疗时间内,使用维持缓解所需的最低有效剂量,并仔细考虑患者的获益和风险情况。
目前FDA还未对托法替尼治疗斑秃进行批准,但相关研究显示,托法替尼5mg,每日2次,疗效持久性和安全性较好。
若患者淋巴细胞绝对计数<500个细胞/mm3、中性粒细胞绝对计数(ANC)<1000个细胞/mm3或血红蛋白<9g/dL,禁用该药物,不建议重度肝损伤患者使用任何剂型的托法替尼。
本品用于不能耐受甲氨蝶呤或应用甲氨蝶吟效果不佳的中至重度活动性类风湿关节炎。