佩米替尼治疗胆管癌患者的用法及剂量

佩米替尼(培美替尼，培米替尼，pemigatinib，pemazyre，达伯坦)是一种靶向FGFR1、2和3靶点的激酶抑制剂。

适应症

适用于既往接受过治疗的成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)融合或重排的不可切除的局晚期或转移性胆管癌成人患者。

用法及剂量

佩米替尼是规格为4.5mg、9mg和13.5mg的口服片剂，开始治疗前确认存在FGFR2融合或重排。一般推荐剂量为13.5mg，每日一次，连续用药14天后，停药7天，21天为一个周期，持续治疗直至发生疾病进展或不可耐受的毒性。

存在重度肝肾损害的患者口服推荐剂量均为9mg，每日一次，连续治疗14天，需在治疗后停药7天，3周为一个周期。可在佩米替尼可餐中或餐前餐后服用，需整片吞服。此外，需避免与强效和中效CYP3A诱导剂和抑制剂一起使用，若无法避免，则减少使用佩米替尼的剂量。

副作用

佩米替尼具有眼毒性，可导致视网膜色素上皮脱离。需在开始治疗前对患者进行包括光学相干断层扫描(OCT)在内的眼科检查，治疗的前6个月每2个月检查一次，此后每3个月一次，尽管患者出现紧急情况，也必须检查视力。接受治疗的患者有发生高磷血症的可能性，该药会导致软组织矿化、皮肤钙化、钙质沉着和非尿毒症性钙化防御。治疗期间要监测高磷血症是否发生，并根其持续时间和严重程度减量、中止给药或永久停药。佩米替尼存在胚胎-胎儿毒性，女性患者需采取有效的避孕措施。

不良反应

最常见的不良反应(≥20%)为高磷血症、腹泻、味觉障碍、恶心、脱发、指(趾)甲毒性、疲乏、便秘、口干、食欲下降、呕吐、关节痛、腹痛、口腔炎、干眼、低磷血症、背痛和皮肤干燥。