吡非尼酮是一种处方药,用于治疗肝纤维化,肾间质纤维化,轻、中度特发性肺间质纤维化等。目前尚不清楚吡非尼酮对儿童是否安全有效。
一项多国家,随机,双盲,安慰剂对照的III期临床试验ASCEND评估了吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的疗效和安全性。555名患者以1:1的比例随机分组,一组口服吡非尼酮(2403毫克/天),一组接受安慰剂治疗。试验的主要研究终点为从基线到第52周的用力肺活量(FVC)占预计值百分比变化。
试验结果显示,吡非尼酮治疗可以延缓特发性肺纤维化患者的肺功能下降。个体患者的FVC出现10%的下降有临床意义。在52周时,安慰剂组中,有31.8%的患者出现FVC下降10%以上或死亡,吡非尼酮组中,16.5%的患者FVC下降10%以上或死亡。也就是说,在基线与52周期间出现FVC下降10%以上或死亡的患者数量比例,吡非尼酮组比安慰剂组减少了47.9%。总之,吡非尼酮治疗可以延缓特发性肺纤维化患者的肺功能下降。
目前,尚不完全清楚吡非尼酮的作用机制。研究结果显示,吡非尼酮能减弱成纤维细胞受到细胞生长因子如转化生长因子β(TGF-β)和血小板衍生生长因子(PDGF)刺激后引起的细胞增殖、纤维化相关蛋白和细胞因子产生以及细胞外基质的合成和积聚,减少对多种刺激引起的炎症细胞积聚。动物肺纤维化模型的试验结果显示,吡非尼酮具有抗炎和抗纤维化作用。
轻到中度特发性肺纤维化