尼达尼布片

1、P-糖蛋白(P-gp)

尼达尼布是P-gp的底物。
在一项药物相互作用的专项研究中，联合给予P-gp强效抑制剂酮康唑，若按药时曲线下面积(AUC)计，可使尼达尼布暴露量增加至1.61倍，按峰浓度(Cmax)计，可使其暴露量增加至1.83倍。

在一项联合使用P-gp强效诱导剂利福平的药物相互作用研究中，联合使用利福平与单独给予尼达尼布相比，尼达尼布得暴露量按药时曲线下面积(AUC)计下降至50.3%;
按峰浓度(Cmax)计下降至60.3%。

如果与本品联合给药，P-gp强效抑制剂(例如，酮康唑或红霉素)可增加尼达尼布暴露量。
在这些病例中，应密切监测患者对尼达尼布的耐受性。
处理不良反应可能需要中断、降低剂量或停止本品治疗。

P-gp强效诱导剂(例如，利福平、卡马西平、苯妥英和圣约翰草)可降低尼达尼布暴露量。
应考虑选择无P-gp诱导作用的或诱导作用极小的替代性合并用药。

2、食物

建议本品与食物同时服用。

3、细胞色素(CYP)-酶

尼达尼布的生物转换仅少量依赖CYP途径。
在临床前研究中，尼达尼布及其代谢产物(游离酸部分BIBF1202及其葡糖苷酸化合物BIBF1202葡糖苷酸)不会抑制或诱导CYP酶。
因此，认为基于CYP代谢的与尼达尼布发生药物相互作用发生的可能性很低。

4、与其他药物联合给药

尚未对尼达尼布与激素类避孕药的潜在相互作用进行探索。

尼达尼布具有pH-依赖的溶解特性，在pH<3的酸性环境时，溶解度增加。
然而，在临床试验中，与质子泵抑制剂或组胺H2拮抗剂联合给药对尼达尼布的暴露量(谷浓度)没有影响。

5、抗凝剂

尼达尼布是一种VEGFR抑制剂，可能会增加出血风险。
应密切监测接受全剂量抗凝治疗的患者以防出血，必要时调整抗凝治疗。