硫酸艾沙康唑胶囊(Cresemba)如何使用

硫酸艾沙康唑胶囊(Cresemba)是一种三唑类抗真菌药物，主要用于治疗侵袭性曲霉病和毛霉病。其活性成分为艾沙康唑，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。

硫酸艾沙康唑胶囊(Cresemba)如何使用

给药方式与疗程‌

(1)、口服给药‌：胶囊需整粒吞服，不可咀嚼、压碎或打开。可与食物同服或空腹服用，生物利用度不受影响。

(2)、静脉转口服‌：若初始采用静脉制剂(艾沙康唑硫酸盐注射液)，在病情稳定后可无缝转换为口服胶囊，无需重新加载剂量。

(3)、疗程‌：治疗持续时间需根据感染严重程度及患者反应个体化调整，通常需持续至临床症状缓解且影像学/微生物学证据显示感染清除。

成人标准方案‌

(1)、负荷剂量‌：前48小时内每8小时口服372mg(相当于200mg艾沙康唑)，共6次。

(2)、维持剂量‌：负荷剂量结束后12-24小时开始，每日一次口服372mg。

儿科患者(≥6岁且体重≥16kg)‌

根据体重调整剂量，例如16-18kg患儿需每次口服2粒74.5mg胶囊(共149mg)，每8小时一次，后续维持剂量为每日一次相同剂量。

硫酸艾沙康唑胶囊(Cresemba)剂量调整

肝肾功能异常患者‌

(1)、轻度至中度肝损伤(Child-PughA/B级)‌：无需调整剂量，但需密切监测肝功能。

(2)、严重肝损伤(Child-PughC级)‌：仅在获益大于风险时使用，并加强临床监测。

(3)、肾功能不全(包括终末期肾病)‌：无需调整剂量，血液透析不影响药物清除。

药物相互作用导致的调整‌

(1)、禁忌联用药物‌：强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑、高剂量利托那韦)或诱导剂(如利福平、卡马西平)，可能显著改变艾沙康唑血药浓度。

(2)、需监测的联用药物‌：免疫抑制剂(环孢素、西罗莫司、他克莫司)：联用时需监测血药浓度并调整剂量。

(3)、P-糖蛋白底物(如地高辛)：可能需要减少剂量以避免毒性。

硫酸艾沙康唑胶囊(Cresemba)特殊人群用药

儿童患者‌

(1)、≥1岁且体重≥16kg‌：可使用静脉制剂，≥6岁且体重达标者可选择口服胶囊。

(2)、剂量计算‌：根据年龄和体重分层，例如1-3岁患儿需按15mg/kg静脉给药，维持剂量相同。

妊娠与哺乳期女性‌

(1)、妊娠‌：动物实验显示胚胎毒性，孕妇仅在潜在获益大于风险时使用，需告知胎儿潜在风险。

(2)、哺乳‌：艾沙康唑可能随乳汁分泌，建议治疗期间暂停母乳喂养。