英夫利昔单抗的不良反应和副作用有哪些?

不良反应

患者接受英夫利昔单抗(英夫利西单抗、类克、因福利美、infliximab、Avsola、 Inflectra、Remicade、Renflexis、Remsima)治疗，发生率超过10%，最常见的不良反应有头痛和腹痛、输液相关反应、感染，例如上呼吸道感染、鼻窦炎和咽炎等。

副作用

侵袭性真菌感染：对于接受英夫利昔单抗治疗后发生全身性疾病，以及居住或去过真菌病流行地区的患者，若发生感染，应考虑经验性抗真菌治疗，仔细监测患者情况，一旦感染加重，要立即停用该药。

恶性肿瘤：接受肿瘤坏死因子抑制剂治疗的患者，侵袭性宫颈癌和淋巴瘤的发生率高于对照组，因此患者接受英夫利昔单抗有可能导致恶性肿瘤的发生率增加，由于存在肝脾T细胞淋巴瘤(HSTCL)风险，医师应仔细评估患者的风险/获益，尤其是患有克罗恩病或溃疡性结肠炎的男性患者，且正在接受硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤治疗的情况下。

乙型肝炎病毒再激活：开始英夫利昔单抗治疗前，需检测患者HBV感染情况，并在治疗期间和治疗后数月监测HBV携带者，若发生乙型肝炎病毒再激活，需停用该药，并予以抗病毒治疗。

肝毒性：英夫利昔单抗可能会导致重度肝脏反应，部分患者具有致死性或需要肝移植，因此，患者发生黄疸或显著肝酶升高，需立即停药。

心力衰竭：该药治疗可能会导致患者出现新发心力衰竭或症状发生恶化。

血细胞减少：实验室检查中，若发现血细胞减少，建议立即就医，并考虑停用英夫利昔单抗。

超敏反应：接受英夫利昔单抗，有可能会发生严重输注反应，包括过敏反应或血清病样反应。

心脑血管反应：在英夫利西单抗输注期间和开始输注后24小时内，曾报告过脑血管意外、部分具有致死性的心肌梗死、以及心律失常。这要求在该药输注期间，密切监测患者心脑血管情况，若发生严重反应，需停止输注。

脱髓鞘疾病：该药治疗可能导致患者新发脱髓鞘疾病或加重病情。

狼疮样综合征：英夫利昔单抗治疗期间，患者若发生狼疮样综合征，需停药。

活疫苗或治疗性感染因子：活疫苗或治疗性感染因子，不可与英夫利昔单抗同时给药。此外，在开始该药治疗前，需了解儿科患者所有疫苗接种的最新情况，建议宫内暴露于英夫利西单抗的婴儿，至少等待6个月，再开始接种活疫苗。