非奈利酮片

有效成分：非甾体盐皮质激素受体拮抗剂

化学结构式为：

非奈利酮可降低与2型糖尿病(T2D)相关的慢性肾病(CKD)成人患者的持续肾小滤过率（eGFR）持续下降、终末期肾脏疾病、心血管死亡、非致命性心肌梗死和心力衰竭患者的风险

1.准备阶段

在开始前测量血清钾水平和估计肾小球滤过率（eGFR），如果血清钾的值>5.0 ml/L，则不要开始治疗

2.推荐的起始剂量

非奈利酮的推荐起始剂量基于肾小球滤过率（eGFR)，见下表

注：对于不能吞咽整片药片的患者，在使用前可将非奈利酮压碎并与水或苹果酱等软性食物混合并口服

3.监测和剂量调整

（1）非奈利酮每日标准剂量为20mg

（2）开始治疗4周后测量血清钾并调整剂量（见下表）；
如果血清钾水平为 4.8-5.0mmol/L，根据临床判断和血清钾水平，可考虑在前4周内额外进行血清钾监测

（3）在剂量调整后4周和整个治疗过程中监测血清钾，并根据需要调整剂量

4.错过服用

指导患者尽快服用药物，但应在同一天服用，如果一天都错过了，则不服用，第二天按照正常剂量给药

最常见的不良反应（≥10%)是高钾血症

1、同时接受强CYP3A4抑制剂治疗的患者禁用

2、肾上腺功能不全的患者禁用

高钾血症

非奈利酮可引起高钾血症，在开始使用非奈利酮治疗前，测量所有患者的血清钾和肾小球滤过率（eGFR），并给予相应的剂量，如果血清钾为>为5.0 mmol/L，不要使用药物，在使用非奈利酮治疗期间，定期测量血清钾，并相应地调整剂量，对于有高钾血症风险的患者，可能需要更频繁的监测，包括那些同时服用损害钾排泄或增加血清钾的患者

（以上内容参考自FDA官网英文版说明书2021.07版）