艾滋病是一种严重的免疫系统疾病，对患者的身体和心理健康造成了巨大的影响。必妥维(Biktarvy)作为一种新型的抗逆转录病毒药物，被广泛应用于艾滋病的治疗。然而，正确的用法和注意事项对于药物的疗效和安全性至关重要。本文将探讨必妥维的注意事项，以帮助医生和患者正确使用该药物，并最大程度地降低可能出现的问题。了解这些注意事项将有助于患者避免潜在的风险，并最大程度地提高药物的疗效。通过正确的用法和注意事项，我们可以为艾滋病患者提供更好的治疗效果和生活质量，帮助他们控制疾病并改善整体健康状况。

必妥维的注意事项

1.合并感染HIV-1和HBV患者的严重急性乙型肝炎恶化

(1)HIV-1患者在开始抗逆转录病毒治疗之前或开始治疗时应检测是否存在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染。

(2)停用必妥维的HIV-1和HBV共感染患者在停药后至少数月内应接受临床和实验室随访的密切监测。在适当的情况下，可能需要进行抗乙型肝炎治疗，尤其是晚期肝病或肝硬化患者，因为治疗后肝炎加重可能导致肝功能失代偿和肝衰竭。

2.药物相互作用导致不良反应或病毒学反应丧失的风险

必妥维与某些其他药物同时使用可能导致已知或潜在的重大药物相互作用，其中一些可能导致：

(1)必妥维治疗效果的丧失和可能产生耐药性。

(2)联合用药较多可能出现的临床显著不良反应

在必妥维治疗前和治疗期间考虑药物相互作用的可能性；在必妥维治疗期间审查联用药物；监测与联用药物相关的不良反应。

3.免疫重建综合征

(1)有报道称，接受抗逆转录病毒联合疗法的患者会出现免疫重建综合征。在抗逆转录病毒联合疗法的初始阶段，免疫系统有反应的患者可能会对不活跃或残留的机会性感染[如分枝杆菌感染、巨细胞病毒、肺孢子菌肺炎(PCP)或结核病]产生炎症反应，这可能需要进一步的评估和治疗。

(2)据报道，免疫重建过程中也会出现自身免疫性疾病(如巴塞杜氏病、多发性肌炎、格林-巴利综合征和自身免疫性肝炎)；但发病时间较不固定，可能在开始治疗数月后出现。

4.新发或恶化的肾脏损害

(1)含替诺福韦艾拉酚胺产品上市后出现了肾功能损害病例，包括急性肾功能衰竭、近端肾小管病变(PRT)和范可尼综合征；必妥维不推荐用于严重肾功能损害患者(肌酐清除率估计值为15至低于30ml/分钟)，或未接受慢性血液透析的ESRD患者(肌酐清除率估计值低于15ml/分钟)，或无抗逆转录病毒治疗史且接受慢性血液透析的ESRD患者。

(2)服用替诺福韦原药的肾功能受损患者和服用肾毒性药物(包括非甾体抗炎药)的患者发生肾脏相关不良反应的风险增加。

(3)在开始使用必妥维之前或之后，以及在必妥维治疗期间，根据临床需要评估所有患者的血清肌酐、估计肌酐清除率、尿糖和尿蛋白。对于慢性肾病患者，也要评估血清磷。对于出现临床上明显肾功能下降或有范可尼综合征迹象的患者，停用必妥维。

5.乳酸酸中毒/严重肝肿大伴脂肪变性

任何出现临床或实验室结果提示乳酸性酸中毒或明显肝毒性(可能包括肝肿大和脂肪变性，即使在没有明显转氨酶升高的情况下)的患者应暂停必妥维治疗。