地非法林的用法用量？

地非法林（difelikefalin）是一种治疗血液透析成人患者慢性肾病相关的中度至重度瘙痒的药物，它属于κ-阿片受体激动剂，通过作用于中枢神经系统的κ-阿片受体来缓解瘙痒症状，地非法林已经经过临床试验，并被证明在改善慢性肾病患者的瘙痒症状方面具有显著的疗效，接下来给大家具体讲解这个药物应该如何进行使用。

地非法林的用法用量

地非法林仅限用于中心血液透析，在诊断和治疗地非法林适应症方面经验丰富的医疗保健专业人员使用，在开始使用地非法林治疗前，应排除慢性肾脏疾病以外导致瘙痒的原因。

1.剂量学

(1)在血液透析治疗结束时或冲洗结束后，静脉推注地非法林进入透析回路的静脉管道，每周3次。

(2)地非法林的推荐剂量为干体重(即透析后目标体重)0.5mcg/kg，所需的总注射量(ml)计算如下：0.01×干体重(kg)，四舍五入到最接近的十分之一的剂量(0.1ml);对于干体重≧195kg的患者，推荐剂量为100mcg(2ml)，地非法林注射量详见下表1。

(3)预计在治疗2-3周后，地非法林在减少瘙痒方面会有效果。

2.错过剂量

如果错过了定期安排的血液透析治疗，应在下次血液透析治疗时予以相同剂量的地非法林。

3.额外治疗

如果在一周内进行了第4次血液透析治疗，应在血液透析结束时按推荐剂量给予地非法林，但即使一周内血液透析治疗次数超过4次，地非法林治疗也不应超过每周4次。因为既往治疗中剩余的大部分活性成分将通过血液透析清除，一周内的第4次地非法林治疗可能不会积累有效成分，反而可能会影响安全性。但由于数据不足，第四剂的安全性和有效性尚未完全明确。

4.血液透析不充分患者的治疗

(1)对于血液透析治疗时间少于1小时的患者，应暂停使用地非法林直至下次血液透析。

(2)在血液透析患者中给予地非法林后，高达70%地非法林的有效成分在下一次血液透析前从体内排出。在血液透析后1小时内，与下次血液透析时相比，血药浓度降低约40-50%。

5.肝功能损害患者

轻度或中度肝功能损害患者不需要调整剂量，地非法林尚未在严重肝功能损害患者中进行研究[国家癌症研究所(NCI)器官功能障碍工作组(ODWG)]，因此不建议在这类患者中使用。

6.老年患者(≥65岁)

老年患者的推荐剂量与成人患者相同。

7.儿童患者

地非法林在0-17岁儿童中的安全性和有效性尚未确定，暂无研究数据。

8.给药方法

(1)地非法林不应稀释，不应与其他药品混合使用。

(2)地非法林可被透析器膜过滤，必须在血液不再通过透析器循环后给药。在血液透析治疗结束时，在冲洗期间或冲洗后，静脉推注地非法林进入透析回路的静脉管道，每周3次。

(3)当在冲洗后给药时，应在注射地非法林后予以至少10ml的9mg/ml(0.9%)的氯化钠注射液。如果剂量是在反冲洗期间给予的，则不需要再使用9mg/ml(0.9%)氯化钠注射液来冲洗管线。

9.用药过量

如果用药过量，可增加剂量依赖性不良反应，应根据患者的临床状况提供适当的医疗护理。使用高通量透析器进行4小时的血液透析，可有效地从血浆中清除约70-80%地非法林，并且在两个透析周期的第二个周期结束时，血浆中未检测到地非法林。