阿特珠单抗是一种新型的靶向治疗药物，对于特定疾病的患者具有重要的治疗意义。在使用阿特珠单抗的过程中，严格按照医生的指导进行用药，不得擅自更改剂量或停止治疗。在治疗期间，患者需要定期进行临床检查和监测，以评估治疗的效果和安全性。如果出现任何不良反应或疑问，应及时向医生咨询。本文将进一步介绍阿特珠单抗的具体用法和用量，以帮助患者正确理解和使用这一药物。同时，我们也将提醒患者在使用过程中注意药品的保存和处理，以确保药物的质量和安全性。

阿特珠单抗的用法用量

1.非小细胞肺癌和黑色素瘤患者的治疗选择

根据肿瘤细胞上PD-L1的表达，II期至IIIA期非小细胞肺癌患者，可选择阿特珠单抗单独用药进行治疗。

根据PD-L1在肿瘤细胞或肿瘤浸润性免疫细胞上的表达情况，一线转移性非小细胞肺癌患者可选择阿特珠单抗单独用药进行治疗。

在确认存在BRAF V600突变后，不可切除或转移性黑色素瘤患者，可选择使用阿特珠单抗联合卡比替尼和维莫非尼用药进行治疗。

2.推荐剂量

阿特珠单抗单药静脉给药的推荐剂量见表1。

表1 阿特珠单抗单药推荐剂量

*60分钟静脉输注。如果第一次输液可以耐受，随后的所有输液均可在30分钟内完成。

阿特珠单抗联合其他治疗药物的推荐静脉注射剂量见表2。参考每种治疗药物与阿特珠单抗联合使用的处方信息，以获得适当的推荐剂量信息。

表2 阿特珠单抗与其他治疗药物联用的推荐剂量

60分钟静脉输注。如果第一次输液可以耐受，随后的所有输液都可在30分钟内完成。

3.不良反应的剂量调整

不建议减少阿特珠单抗的剂量。一般来说，对于严重的(3级)免疫介导的不良反应，可暂缓使用阿特珠单抗。

对于危及生命的(4级)免疫介导的不良反应、复发性严重(3级)免疫介导的反应、需要全身免疫抑制治疗、或开始类固醇治疗的12周内无法将皮质类固醇剂量减少到每天10mg或更少的泼尼松或同等剂量的情况下，永久停药。

表3总结了与这些一般指导原则不同的不良反应的剂量调整。

表3 针对不良反应的建议剂量调整

a基于不良事件通用术语标准(CTCAE)第4版

b皮质类固醇减量后，病情完全或部分缓解(0至1级)的患者可继续使用。如果在开始使用类固醇的12周内病情没有完全或部分缓解，或在开始使用类固醇的12周内无法将泼尼松减少到每天10mg或更少(或同等剂量)，则永久停用类固醇。

4.用药前准备和用药管理

(1)用药准备

溶液和容器允许的情况下，在给药前应目视检查药品的颗粒物质和变色情况。如果溶液混浊、变色或观察到可见颗粒，请丢弃药瓶。不要摇晃药瓶。

应按以下步骤配制输注溶液：

•根据处方剂量选择合适的小瓶。

•使用无菌针头和注射器从小瓶中取出所需阿特珠单抗的量。

•在含有0.9%氯化钠注射液的聚氯乙烯(PVC)，聚乙烯(PE)或聚烯烃(PO)输液袋中稀释药液，使之最终浓度在3.2mg/mL至16.8mg/mL之间。

•用0.9%氯化钠注射液稀释，USP。

•轻轻倒置混合稀释溶液，不要摇晃。

•丢弃使用过的或空的阿特珠单抗小瓶。

(2)输注液的储存

本产品不含防腐剂。

备好药后立即给药。如果稀释后的阿特珠单抗输注液不立即使用，则应将溶液储存在：

•从配制时起在室温下保存不应超过6小时。这包括输注液在输液袋中的室温储存和输注液的给药时间。

•从制备时起在2°C至8°C下冷藏不超过24小时。

不可冻结。

不可摇晃。

(3)用药管理

在60分钟内通过静脉输注管路进行首次输注，无论是否使用无菌、无热原、低蛋白结合在线过滤器(孔径为0.2–0.22微米)。如果第一次输注患者可以耐受，则随后的全部输注可以在30分钟内进行。

不要通过同一静脉线路同时给药。

不要以静脉推注或推注的方式给药。